课件：高血压目标值的指南推荐.pptx

高血压目标值的指南推荐;血压的发现历史;高血压认识过程（一）;高血压认识过程（二）;血压与心血管疾病的关系（ 20世纪60年代）; 血压与血管疾病的关系（21世纪初） 卒中死亡率 冠心病死亡率;20世纪60年代：小样本研究提示降压可以降低终点事件;20世纪90年代：老年收缩期高血压研究（SHEP）;21世纪初期：HYVET研究 （3 845例首次专门针对80高龄老年高血压） （坐位收缩压160 ～199mmHg,和/或坐位舒张压90～109mmHg）;21世纪第10年：荟萃分析发现，对于DM患者：强化降压（135vs.140）降低全因死亡和卒中风险，但严重不良事件风险显著升高;一项纳入6105名卒中/TIA患者随机、双盲、对照试验（1989-1993），所选卒中患者距卒中发生后 4-24个月。分别给予培哚普利(4mg, n=3051，必要时增加2.0-2.5mg吲达帕胺) 或安慰剂(n=3054)。平均随访时间3.9年。一级终点为致命或非致命的卒中??复发。上图为不同基线SBP水平亚组采用联合治疗对IS和ICH风险的影响。;首要终点 (致死性冠心病或非致死性心梗) 累积事件发生率;对于各种高血压患者降压的益处;; ;指南;What We Don’t Know About Hypertension;血压水平与事件的J-型曲线：支持;血压水平与事件的J-型曲线：临床研究不支持;血压水平与事件的J-型曲线：临床研究中立;2015年的最新结果不支持J-型曲线;SPS3研究：腔隙性脑梗血压 降至130/80 mmHg存在获益趋势 (随机对照研究);ACCORD-BP研究（随机对照试验）;ACCORDION研究; RCT研究：德国的PHARAO研究及美国TROPHY试验显示ACEI及ARB可以减少高血压前期者的高血压发生率（无CVD终点事件设定）。;谢 谢！;