手术部位感染预防控制课件.pptVIP

手术部位感染预防与控制;手术部位感染（SSI）导致;SSI(手术部位感染）：继发于手术操作形成的感染，包括手术切口、手术入径以及手术脏器的感染。 如果没有植入物，感染发生在术后30天内都属于手术部位感染。 如果有植入物，感染发生在术后1年内也属于手术部位感染。 ;切口的分类;手术部位感染的分类 ;（一）切口浅部组织感染;下列情形不属于切口浅部组织感染：;（二）切口深部组织感染 ;同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为————深部组织感染 经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为——深部组织感染 ;（三）器官/腔隙感染 ;手术部位感染的危险因素;患者方面的主要因素;手术方面的主要因素;手术部位感染预防要点 术前 术中 术后;手术前感染预防要点;手术前感染预防要点 ;有效控制糖尿病患者的血糖水平 血糖控制是否越正常越好？;;手术??感染预防要点; 术前备皮的目的：在尽可能不损伤皮肤完整性的情况下，短时间内去除皮肤表面污垢，清除暂居菌，减少常驻菌并抑制其生长。 术前备皮的关键：清洁、洗澡。 术前备皮方式：;术前洗澡怕病人感冒？; 备皮时间：距离手术时间越近越好 正确脱毛：禁止使用刀片刮除毛发 ，应当使用不损伤皮肤的方法;患者的术前健康教育;（二）心理教育 手术对于患者来说无论在身体上还是心理上都是一次打击，每个患者术前都会出现情感反应和生理变化，儿童尤其明显。围手术期常见的心理反应有焦虑、恐惧、睡眠障碍等。患者围手术期出现的生理-心理反应，还处于对手术环境的不了解、担忧，对于麻醉机预期后果的担心。手术当日由于患者紧张、焦虑而导致心理-生理应激性反应，使肾上腺素水平应激性升高、血压升高、血糖升高，这些均可能增加手术本身及手术后感染的风险。 ; 介绍手术室环境、布局和参与手术人员的组成，讲解手术的目的及相关知识，麻醉方式与手术的关系，术前充足睡眠的意义，术前禁食的时间及更衣、皮肤准备、术前沐浴的重要性。全面的讲述患者麻醉配合、注意事项及手术的简单过程，解释术中疼痛可能受情绪、性格和注意力影响，告诉患者手术成功与否离不开自身的主动配合。做好患者家属的教育，取得家属的积极配合，得到家属的帮助与支持，帮助患者调整心态，使之处于接受手术的最佳心态。 患者进入手术室后，面对陌生的环境、人员以及手术治疗的特殊性，会产生紧张甚至恐惧心理。手术室护士应根据实际情况给予指导，分散其注意力，稳定情绪。 巡回护士应陪伴患者，尽量满足合理要求，采用语言或非语言的形式，给予持续的心理、生理、情感支持，最大限度调动患者的主观能动性。让患者感觉到被重视、被关心、有安全感。“请你握住我的手”这样简单但却被证明是有效的措施可以最大程度的增加患者对于医护人员的信任，并减少对手术的恐惧，使心理、生理达到相对稳定状态。 ;手术前感染预防要点;手术前感染预防要点;围手术期患者预防使用抗菌药物的 目的是什么？;手术患者预防性使用抗菌药物的目的;预防性抗菌药物（AMP)使用遵循四个原则：;什么情况下需要预防使用抗生素？ ;清洁手术通常不主张预防性应用抗生素，除非伴有以下情况: 1.异物植入; 2.手术涉及重要器官，一旦感染，后果严重; 3.远处有感染灶;全身情况差； 4.高龄或免疫缺陷患者;估计手术时间长、分离组织广、局部组织血供不良等。 污染手术需要术前使用抗生素但已经属于治疗性应用抗生素的范畴。 ;手术前感染预防要点; 手术室着装 手术室着装指在手术室穿戴的手术衣、帽子、鞋、口罩、手套等。在进行可能会产生含血液或其他潜在感染性物质的飞溅、喷雾、喷溅、液滴的操作，可能会导致眼睛、鼻子和口腔污染的操作时，要佩戴口罩和眼睛保护装置，因为口罩可以避免患者暴露于医务人员口鼻携带的病原菌，避免医务人员鼻子和口部暴露于血液、其他体液，以及呼吸道分泌物，降低血液、体液等喷溅到医务人员口腔和鼻腔的危险性。帽子覆盖全部头发，口罩遮盖口鼻和下巴，手术室专用鞋能盖住脚面，防止足部受利器损伤以及血液、体液污染，并且不产尘、防水舒适的鞋子。; 医务人员 严格执行外科手消毒 ; 手套 外科手术为侵入性操作，那么手套具有双重屏障作用，一方面可防止术者手上的细菌进入手术切口，降低患者SSI危险，另一方面，手套可以保护术者双手，防止术者在手术中感染患者血液、体液中的血源性病原体，如肝炎病毒或HIV等。 手术人员术中应该戴无菌手套，在不同患者手术之间、手套破损、手被污染时，应立即重新进行外科手消毒。 术中有手套破损高度危险性以及污染会造成严重后果时，应考虑戴两幅手套。手术时间超过4小时应更换手套。;不主张用刷子刷手 戴手套前一定