昏迷、窒息等紧急情况的抢救课件.pptVIP

（三）加强基础护理?? 5、促醒护理 经常呼唤患者的名字，给予言语信号刺激 定期指导家人对患者肢体和全身皮肤进行按摩，增加外界刺激 给予患者双耳放置放音机的耳机，以言语和音乐共同促醒 勤记录 勤思考 勤询问 勤观察 勤巡视 五勤 第二部分 窒息的抢救 窘 迫 表情恐怖 双手捏住喉咙 突然不能说话、咳嗽或呼吸 典 型 症 状 一、气道梗阻的原因 窒息定义：是指喉或气管的骤然梗塞，造成吸气性呼吸困难 原因： 舌根坠落 组织损伤、肿胀 异物嵌顿 维持生命的三大要素 irway 气道畅通 reathing 呼吸正常 irculation 血液循环 ABC受影响或阻碍 缺氧超过三分钟，脑细胞开始死亡 生命受威胁原因 A B C 急救原则：清除梗阻物，保持呼吸道通畅 三、抢 救 方 法 自 互 救 互 自 1、自 救 清醒患者：自我腹部手拳冲击 清醒患者：上腹部猛压椅背 清醒患者：自我咳嗽 只要有咳嗽，应尽量鼓励病人咳嗽 咳嗽效果是人工咳嗽的6-8倍 只有当咳嗽无效或无咳嗽时，才开始使用人工咳嗽法 2、互 救 腹部手拳冲击法（海姆利克急救法Heimlich）：冲击6-10次，用于神清的病人 机理： 突然增大了腹内压力，使横膈上抬而推挤胸腔，迫使肺泡余气经气管冲向喉部，将卡在气管内的异物冲出 胸部手拳冲击法之一：用于神清而肥胖或怀孕的病人 拍背法之一：病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。用于神清的病人 膈下腹部猛推法：手掌根部置于病人上腹部，向下、上推压6-8次。用于神志不清患者 胸部手拳冲击法之二：用于神志不情而肥胖或怀孕的病人 拍背法之二：病人侧卧，急救者用膝盖 顶住病人胸部后拍背 手指钳夹异物：只适用于昏迷病人 效果差，失败率达70% 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 昏迷、窒息等紧急情况的抢救与护理 昆医附一院急诊科 杨名钫 第一部分 昏迷的急救与护理 当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是… 用棉芯轻触一下患者的角膜，正常人或轻症患者都会出现眨眼动作，而昏迷特别是深昏迷患者毫无反应。当确定患者昏迷时，应尽快送患者到医院抢救。 正 常 人 意识是机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应的状态，是大脑功能活动的综合表现。 正常人意识清楚…… 思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。 意 识 障 碍 凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变 （机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态），这种状态称为意识障碍。 意识障碍的患者表现为兴奋不安、 思维混乱、语言表达能力减退等。 意 识 障 碍 的 程 度 一般可分为： 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 昏迷－－是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。病人意识消失，甚者对呼唤、强光、高声、痛刺激均无反应。 一、昏迷病因 颅内病变 颅内感染有脑膜炎、脑炎、脑脓肿 颅脑疾患有脑溢血、颅脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、脑型疟疾、癫痫 全身性病变 感染性疾病有感染性休克、败血症、中毒性菌痢 内分泌与代谢障碍有甲状腺疾患、肝昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 水电解质平衡紊乱有稀释性低钠血症 中毒如农药中毒、药物中毒 物理性损害如中暑、淹溺、触电 男子遭遇车祸昏迷19年后醒来 二、急救护理措施 （一）密切观察病情变化 每隔30min～1h观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压及体温1次 病情稳定后可改为每2～4h 1次 注意观察呼吸程度的变化，详细记录昏迷和清醒的时间 （一）密切观察病情变化 1、意识状态的监护（判断昏迷程度） 意识状态的监护 意识状态能反应大脑皮质的功能情况 格拉斯哥昏迷分级 （Glass-gow coma scale, GCS）计分法检查。 机体反应水平分级（Reaction Level Scale,RLS）分级法 意识反应 机体处于唤醒状态，至少表现有下列四项功能之一： 言语反应 眼球的定向运动 遵嘱运动 去除疼痛 格拉斯哥昏迷评分Glasgow Coma Scale,GCS 首先由Glasgow大学Teasdale等于1974年定量评估脑外伤的程度。 采取运动反应、言语反应和睁眼反应分别反映了中枢神经功能、综合能力和脑干功能(见表)。 总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。 13～14分为轻度障碍 9～12分为中度障碍 3～8分为重度障碍（多呈昏迷状态） 格拉斯哥昏