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推进临床路径工作开展 推进临床路径工作开展 临床路径工作现状 1 临床路径工作形势 2 推进临床路径工作 3 临床路径工作现状 入径率低 变异率高 完成率低 临床路径工作现状 临床路径推进难点及原因 主观因素 客观因素 临床路径工作现状 主观因素 医务人员对临床路径概念理解有偏差 医务人员往往过于肯定临床路径的规范性和基本性，而忽视其包容性及发展性，对卫生部发布的临床路径作为相关病种诊疗规范。而当变异出现时，往往犹豫不决、尽于应对，从而出现排斥临床路径的情绪。 临床路径工作现状 主观因素 临床医师对临床路径开展缺乏热情 1、部份科室科主任不重视，认为增加医师工作量。 2、部份医师认为进入临床路径改变了其一贯以来工作方式，不利于其工作开展。 以上两种情况皆因他们对临床路径工作的错误认识。 临床路径工作现状 主观因素 患者因素 患者对医务人员缺乏信任，不遵医嘱行为，偏离路径。 临床路径工作现状 客观因素 临床路径系统需继续改进 病种选择对临床路径的实施有着重大影响 科室未将常见病、多发病纳入临床路径管理。 临床路径工作形势 卫生厅于2月28日发布《卫生厅关于进一步推进临床路径管理工作的通知》（桂卫医［2014］19号），决定2014-2015全面推进全区临床路径管理工作，并指出了具体的工作要求。 临床路径工作形势 文件工作要求： 2014年 三级综合医院不少于15个专业50个病种开展临床路径管理工作，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。符合进入临床路径管理的病例入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%，变异率不高于20%，进入临床路径的病例达全院出院病例的25%。 临床路径工作形势 文件工作要求： 2015年 三级综合医院不少于15个专业60个病种开展临床路径管理工作，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。符合进入临床路径管理的病例入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%，变异率不高于15%，进入临床路径的病例达全院出院病例的50%。 临床路径工作形势 作为卫生部临床路径管理工作试点医院，我院于2010年即开展此项工作，但目前临床路径工作发展滞后，远不及区内其他兄弟医院。 为贯彻落实卫生厅《卫生厅关于进一步推进临床路径管理工作的通知》（桂卫医［2014］19号）文件精神，全体医务人员必须加以重视。 推进临床路径工作 提高对临床路径管理工作重要性的认识，充分认识到临床路径管理在规范临床诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、控制不合理医疗费用等方面的重要意义。 推进临床路径工作 各科室成立临床路径实施小组 实施小组由科室主任任组长，科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。 实施小组设立个案管理员，由科室具有副高级以上技术职称的医师担任。牵头临床路径表单的起草工作，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议。 推进临床路径工作 各科室至少选取两个病种进入临床路径 选择实施临床路径病种的原则： （一）常见病、多发病； （二）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； （三）结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。 推进临床路径工作 完善病种临床路径表单 各科室个案管理员完善所选病种的临床路径表单，导出表单发至医务部覃欣OA邮箱，表单经医院临床路径管理委员会审核通过后方能实施。 对于已实施的病种表单，进一步修订，以减少变异率。修订后的表单需交医务部，以便医院临床路径管理委员会审核备案。 推进临床路径工作 进入临床路径的患者需签署《临床路径告知单》 加强与患者之间的沟通 对于出现变异情况须作好记录 推进临床路径工作 临床奖励 推进临床路径工作 临床路径系统已经升级 患者住院中途入径 同一患者同一次住院过程可逐一进入不同路径 减少认定变异的因素