医院绩效与成本管控制度课件.pptVIP

医院绩效与成本管控制度 的量化标准与评估;讲师介绍;大陆医院收支损益表;医院经营问题: 1.存在明显的以药养医 2.依目前的收支结构，人均每增加一元产值，边际贡献率为42.4%药品毛利率15.54%。;全 院 成 本 结 构 表; 为计算奖金而设计 缺乏科学化管理手段;绩效奖金未能完全直接跟人员生产力或工作量相结合 缺乏考核的明确机制，多数科室分配流于人头形式 部门收入与成本支出缺乏监督机制或力度不强 部分部门工作附加价值容易被忽略(风险、转嫁..) 未能有效反映部门人力过剩或不足的问题;全成本核算制度的收支问题(二);;医院总收入与奖金趋势对照表;全成本核算与工作量奖金制制度运营过程的差异 ;医院管理制度的建立;;绩效评核项目;以KPI(工作量)奖金制度提升医院绩效与成本管理效益;医师部门;区分不同职系设计奖金计算公式;各职系工作量绩效奖金计算方式;各职系绩效制度的工作量收入计算;医师绩效奖金计算说明;医师费(PF)应该多少?;参考哈佛大学研究相对价值比率RBRVS（Resource- based relative value scale)。通过比较医生服务中投入的 各类资源要素成本的高低来计算每次服务的相对值，并结合 服务量和服务费用总预算，算出每项诊疗(收费)服务项目的 医师劳务费。细化医师绩效奖金来源基础、落实到每一诊疗 项目。 设计收费项目的医师劳务费。 落实统计每位医师的服务绩效、劳务绩效。 体现将绩效奖金与医师效益工作量結合(收费基础)。;美国研究RBRVS原因;研究RBRVS希望解决之问题;RBRVS的评估项目及内容 ;医师工作量贡献计算原则;门、急诊挂号费：50%(100%作为全院统一补贴政策标准) 门诊、急诊、住院诊察费：100%(300%) 手術费:20%~25%（不含材料费） 医师所做具侵袭性之处置: 15%~20% （如：15%心导管、穿刺） 麻醉费:全身(椎管、 硬膜)麻醉:16% 医师所做非具侵袭性之处置: 12%~15%（如换药、激光治疗、康复治疗） 由医师或技术员操作须医师判读之评鉴: 30% (如:智能评鉴) 医师所做具侵袭性之检查: 15%~18% （如：内视镜） ;医师所做非具侵袭性之检查提成:12% （如：B超、听视力检查） 顺产诊断监督费:10% Ｘ光科总提成率:(医师操作与报告费) 一般X光片报告费:10% ＣＴ、MRI报告费:12% 特殊检查(造影、显像)操作报告费:16%~25% 血液透析提成率:10% 心电图操作与报告费提成:12% 病理检查报告：20%(一般)、 50% (尸检) 放疗治疗：12% (放疗) 检查、检验order（包括Ｘ光）： 5% ;医师工作收入计算范例-医师组奖金;医师奖金分配步骤与原则(一);医师奖金分配步骤与原则-工作量部分; 不同绩效制度的管理重点差异;医师职称、教研、质量考核标准;护理人员绩效奖金计算办法;护理绩效奖金的考虑因素;病房护理奖金计算公式;护理科室边际贡献与生产力系数比较表;护理奖金考核分配;医技人员奖金计算公式;绩效费率与件数单价的设定—边际贡献率分析;非病房护理与医技科室—工作绩效(KPI)指标;绩效费率与件数单价的设定—KPI单价计算;医技人员奖金=（科室当月总收入- 科室可控成本）* a% + 检查数量 * 绩效单价 - 基本工资; ;实施前医院收入与奖金趋势图;实施后医院收入与奖金趋势图;实施工作量绩效奖理制度后收入统计表;绩效奖金制度改革前后的差异比较(一); 绩效奖金制度改革前后的差异比较(二);1.材料收入增加(20.3%)但材料支出只增加(16.6%) 2.检查、化验的收入较上年有30%以上的增长，相对材料成本增加较高。 3.在工作量总体增长的前提下，低值易耗品与氧气成本却不升反降。;国内某三甲医院管理成本占率;实施工作量奖金制度;医院成本管控制度;目前大陆医院常见的管理会计缺失; 医院成本管理的手段与步骤;建立医院责任中心制度;划分全院责任中心;责任中心的建立;建立责任中心制度的步骤;医院成本管理流程;经营策略的选择;科室收入追踪与管理功能(一);科室收入追踪与管理功能(二);分析医院成本结构 找出主要成本项目 区分可控成本与不可控成本 不可控成本:以合理分摊手段落实分科成本 可控成本:以直观的管理基准进行控管 设置可控成本管控手段 直接管控法:如直接扣除科室奖金 预算管控法:如维修费用预算、支出定額預算 比例管控法:如药品比例上限 收支差异法:如耗用与收入差异分析 标准次数法:如试剂标准使用次数 混合法 建立计算机信息监控 ;医院主要成本分类与管控要点;医院变动与固定成本控管手段;材料