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围手术期肺保护;内容提要;内容提要;高危人群;围手术期肺功能受损的常见因素; 肥胖;术中;全麻术后医院感染构成比;肺部感染危险因素分析;手术与麻醉对肺功能的影响; ; 肺不张 肺炎 支气管炎 支气管痉挛 呼吸衰竭甚至ARDS ;内容提要;高危病人的肺功能状态;1、COPD患者: -- 控制COPD急性发作，在缓解期手术 -- 祛痰、解痉、抗感染 -- 对于肺心病者利尿、强心 2、长期卧床：鼓励咳痰、翻身叩背、体位引流 ;措施：;1、尽量缩短手术和全身麻醉机械通气的时间 2、避免吸入高浓度氧气：机械通气FiO260% COPD鼻导管吸氧 3 L/min 3、合理应用有效抗生素 4、维持液体出入量平衡 5、适当镇痛 ;内容提要;沐舒坦 独特的作用机制;粘液-纤毛运输系统;;粘液-纤毛系统受损;沐舒坦活化粘液-纤毛运输系??;沐舒坦 独特的作用机制; 吸入麻醉药物 缺氧、酸中毒 肺充血、肺不张、肺水肿; 4 提高抗生素在肺组织的浓度;乙 酰 转 移 酶;剂量依赖性;沐舒坦在围手术期的应用;沐舒坦在围手术期的应用; 沐舒坦对胸部外科手术致 肺损伤的保护作用; 左胸食管癌患者24例 实验组:术前2天、手术当日静脉给予沐舒坦1g/日 对照组:不用任何呼吸系统药物 通过饱和卵磷脂(SatPC)/总磷脂(TPL)；及饱和卵磷 脂/总蛋白(TP)比值，来判断表面活性物质活性水平;结 果;结 论;沐舒坦对通气机导致肺损伤保护作用的研究; 方法;结果 ; 沐舒坦对炎症细胞因子的影响 ; 沐舒坦对氧化及抗氧化指标的影响 ; 沐舒坦对大鼠肺组织结构的影响：; 结 论;沐舒坦在围手术期的应用;沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者 抗生素生物利用度的影响 双盲对照试验 Fraschini et al （意大利）;病人与方法;沐舒坦组对比安慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率;Fabrice Paganin(法国);试验组：氧氟沙星0.2 Bid + 沐舒坦 30mg tid ×10天。 对照组：氧氟沙星0.2 Bid ×10天 ;沐舒坦对头孢哌酮/舒巴坦肺转运作用的临床研究;沐舒坦增加头孢哌酮/舒巴坦向肺内转运延长其??用时间;联合应用沐舒坦，增加细菌清除率;结论：沐舒坦增加抗生素疗效;沐舒坦在围手术期的应用;药学服务与研究，2003，3（2）：112;沐舒坦对肺功能的影响;;结 论;沐舒坦在上腹部手术后 对肺不张的预防作用;意大利13家普外科中心，252例慢性阻塞性肺病手术患者 沐舒坦组：沐舒坦针剂 1g /日，500ml生理盐水中 稀释，缓慢静滴3h,连用6天(术前3天， 手术当天及术后2天) 对照组: 安慰剂（生理盐水）;P0.05; 沐舒坦降低术后肺不张的发生率 沐舒坦组病人有感染更少的趋势 沐舒坦组术后PaO2降低程度比对照组要轻 得多（P0.05） 沐舒坦副作用与安慰剂相似;总 结;Thank you!