哮喘基础知识-1课件.pptVIP

哮喘的基础知识;主要内容;主要内容;哮喘的定义;哮喘的发病涉及许多的细胞及炎症介质;哮喘病人;急性加重阈值;哮喘发病机制;导致哮喘发生的危险因素;哮喘病理生理学; 症状;Chetta et al. Chest. 1997; 111:852-857.;主要内容;肺功能的测定;FEV1的预计值;PEF变异率;诊断标准;诊 断 方 法;诊 断 方 法;症状;Global Initiative for Asthma ;治疗前的哮喘病情严重程度的分级（2005GINA）;病例1;治疗期间（已用药） 哮喘病情严重程度分级诊断标准（2005GINA）; 病 例 2;一级 间歇发作;评估哮喘控制水平：以控制哮喘临床特征、肺功能为目标的治疗;基于哮喘临床控制的哮喘治疗;主要内容;速效吸入型?2受体激动剂：奥克斯都保 短效口服?2受体激动剂：万托林、喘康速、舒喘灵 抗胆碱能药物：爱喘乐、可必特、思力华 茶碱类：茶碱片、茶碱针、安赛玛 全身性皮质激素：甲强龙;ICS＋LABA： 舒利迭、信必可 吸入型糖皮质激素（ICS）：辅舒酮、普米可都保、普米克气雾 剂、必可酮、吉舒 吸入长效?2激动剂：沙美特罗、福莫特罗 口服长效?2激动剂： 美普清、帮备 抗白三烯药物（LABA）：顺尔宁、安可来 缓释茶碱类：葆乐辉、舒弗美 色甘酸钠：国内没有 尼多克罗米：国内没有 全身激素减量疗法：强的松 ;哮喘治疗药物;控制药物;达到哮喘的控制，应注意选择药物并给予足够的剂量进行治疗。;控制药物;ICS＋LABA联合治疗 与增加ICS剂量治疗相比，优先选用在ICS基础上添加另一种控制药物治疗。 吸入性LABA如与ICS联合使用很有效。 当单用中等剂量ICS不能控制哮喘时，吸入性LABA如与ICS联合治疗应作为首选。 ICS+LABA联合吸入剂治疗更方便，使患者顺应性增加，并确保LABA总是和ICS联合使用。; 白三烯拮抗剂 －作为单用，总体疗效低于低剂量ICS。 －作为添加使用，除了一项研究证实，在ICS治疗基础上，添加白三烯调节剂等效于添加吸入性长效?2激动剂（LABA）以外，其它数项研究均证实，白三烯调节剂作为添加治疗的疗效不如吸入性LABA。;主要内容;哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制（6项）;治疗前;哮喘的临床控制 ;哮喘控制治疗;哮喘控制治疗;仅给予速效 β2受体激动剂(SABA) ;氟替卡松 250;联合治疗的减量方案可维持哮喘控制;在由患者哮喘控制状况变化驱动的持续性循环模式中起 始或调节哮喘治疗治疗模式。;哮喘控制测试（ACT）——GINA推荐的哮喘管理工具;哮喘控制测试(ACT);哮喘控制测试是一个哮喘评分工具，来量化评定哮喘控制水平，而哮喘患者只需要简单回答5个问题即可 －低于20分=未控制－20-24分 =良好控制－等于25分=完全控制 使病人能通过简明扼要的问题更加开放坦诚地与医生讨论哮喘的治疗 已经证实与肺功能检测和专科医师评价的一致性;使用的目标客户人群 治疗哮喘的门诊医生 呼吸科 内科 高干科 健康呼吸中心的护士 12岁的患者 我们将哮喘控制测试提供给上述门诊，医生、护士 由医生、护士给病人测试，并作为调整治疗方案的依据 也可病人自测，带回家监测，必要时寻求治疗 ;主要内容