家兔胸腰段前侧脊膜损伤致脑脊液漏预后与转归的实验研究-外科学专业论文.docxVIP

英文缩写及中英文对照表CT 英文缩写及中英文对照表 CT Computed tomography X线计算机断层摄影术 CTM Computed tomography myolography 脊髓造影剂CT扫描 CSF Cerebrospinal fluid 脑脊液 CSFL leakage of cerebrospinal fluid 脑脊液漏 LPMN Lumbar posterior intraosseous cartilaginous node 腰椎体后缘离断症 ECG Electrocardiogra 心电图 MRI Magnetic resonance imaging 磁共振成像 OPLL Ossification of the posterior lomgitudinal ligament 后纵韧带骨化 33 泸州医学院硕士研究生学位论文独创性声明 泸州医学院硕士研究生 学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。学位论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含 其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启 发和所做的贡献均已在学位论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名：文睿 签字日期：2007年5月20日 泸州医学院学位论文版权使用授权书 本人完全了解泸州医学院有关保留、使用学位论文的规定，即： 泸州医学院有权保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和磁盘， 允许论文被查阅和借阅。本人授权泸州医学院可以将学位论文的全部 或部分内容编入有关数据库进行检索，可以公布学位论文的全部或部分内 容，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存学位论文，即：泸州医学院 具有学位论文的数字化制品复制权，信息网络传播权和汇编权。保密的学 位论文在解密后适用本授权书。 学位论文作者签名：文睿 导师签名：王清 签字日期：07年5月20日 签字日期：07年5月22日 48 家兔胸腰段前侧脊膜损伤致脑脊液漏预后与转归的实验研究 家兔胸腰段前侧脊膜损伤致脑脊液漏预后与转归的实验研究 摘 要 目的：通过制造家兔胸腰段前侧脊膜损伤至脑脊液漏模型， 以探讨胸腰前路手术后脑脊液漏的预后与转归。方法：以家兔为 试验对象，32只家兔随机分为四组，麻醉后取右侧卧位，作胸腹 联合切口。自棘突旁开2cm、沿T11肋骨床向前下至肋软骨处， 依次切开皮肤，皮下组织，肌层。分离并切除Tll肋，将留存肋 软骨纵行劈开，向腹侧分离，将腹膜向中线侧推移，游离隔下， 钝性分离腰大肌，显露出椎体侧方、分离出L1椎体动脉，切断 剥离并结扎，充分显露椎体后，用骨刀及咬骨钳次全切L。椎体， 显露出硬膜囊。在每组动物中分别制造不同类型的硬脊膜损伤类 型，第一组单纯硬脊膜切开0．5cm为A组，第二组单纯硬脊膜切 开1．0cm为B组，第三组制造硬脊膜缺损O．25平方厘米为C组， 第四组制造硬脊膜缺损O．5平方厘米为D组。每组动物均用明胶 海绵及止血纱填塞破口，外用生物蛋白胶封闭，取自体髂骨支撑 固定，放置血浆引流管一根后分层缝合，术后予以制动，预防感 染、止血、补液、支持预防电解质紊乱，禁食至胃肠功能恢复。。 术后20天分别进行椎管造影CT扫描，美蓝灌注试验以及病理学 检查。结果：通过椎管造影CT扫描，美蓝灌注试验，肉眼观察 及病理学检查发现，单纯硬脊膜切开0．5cm组：硬脊膜均愈合。 单纯硬脊膜切开1．0c m组：硬脊膜愈合4例，假性脊膜囊肿形成 2例，漏口缩小但未闭合2例。硬脊膜缺损O．25平方厘米组：硬 脊膜愈合2例，漏口缩小但未闭合3例，假性脊膜囊肿形成2例。 脊膜愈合2例，漏口缩小但未闭合3例，假性脊膜囊肿形成2例。 硬脊膜缺损O．5平方厘米组：漏口缩小但未闭合5例，假性脊膜 囊肿形成1例。结论：在胸腰前路手术中，常出现硬脊膜损伤， 脑脊液漏，小的破口或缺损常可自行愈合，但大的缺损往往短期 内难以修复，仍有脑脊液漏出到腹腔，被具有强大吸收功能的后 腹膜所吸收。 关键词：胸腰段；硬脊膜损伤；脑脊液漏；实验研究腹膜 Experimentalinvestigatio ExperimentalinvestigationmvestiaationonOutcc0utcomeandandtransformationtranstormationof thoracolumbar anterior dural injury cerebrospinal fluid leakage in rabbit Abstract：bj ective：To investigate the Outcome and transformation of thoracolumbar anterior dural injury