外科急救技术课件.pptVIP

外科急救技术;一止血 二包扎 三固定 四搬运 ;一、止血 开放性损伤，大都会合并出血。出血速度和数量是影响患者健康和生命的重要因素。一般急性出血达到总血量的20%以上，就会出现头昏眼花、出冷汗、面色苍白、血压下降等休克症状。出血量超过总量的40%～50%就有生命危险。因此，及时准确地止血，常可挽救患者的生命，然后再进行其他有关方面的急救处理。 ;;; 止血方法与护理 加压包扎止血法 是最常用的有效止血法，适用于毛细血管、静脉或小动脉的出血。用消毒的纱布垫或将干净毛巾、布料折成比伤口稍大布垫覆盖住伤口，再用绷带或三角巾加适当压力进行包扎。必要时可将手掌放在敷料上均匀加压10min左右，基本可以止血。 ;下一页 ;各部位的止血：（1）头顶部出血：在耳前对准下颌关节上方，压迫颞浅动脉。（2）面部出血：在下颌骨下缘、咬肌前缘压迫面动脉。若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入其口内，其余四指捏紧面颊，压迫伤口下方之动脉干。（3）头颈部出血：在胸锁乳突肌前缘，环状软骨水平，用力将颈总动脉向后向内按压至椎体上，达到止血目的，但绝对禁止同时压迫两侧。 ;（4）手掌及手指出血：用两手拇指分别压迫腕部的尺、桡动脉。（5）前臂与上臂出血：在上臂内侧中点（肱二头肌内侧沟），将肱动脉压迫与肱骨。（6）大腿出血：屈起大腿，肌肉放松，用两手拇指在大腿根部腹股沟中点，将股动脉用力压迫与股骨。（7）足部出血：在踝关节下侧或足背第一、二跖骨间动脉搏动部位（足背动脉）用手压紧。;止血带止血法 1.橡皮止血带止血：适用于四肢大动脉出血。是急救时较简单而效果可靠的止血方法，但是上止血带后，完全阻断了肢体的血液循环，可引起或加重肢端坏死，因此非必要时不可轻易使用，使用后应尽早手术止血。;方法：上止血带前，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流。在上止血带的部位，用软的敷料或衣服、毛巾等垫好，以免止血带绞伤皮肤和肌肉。用橡胶止血带时将橡胶管适当拉长，缠绕肢体两周并固定好末端，借助橡胶管的弹力，压迫血管阻断血流 ;注意事项：上止血带的松紧要适当，以使出血停止为度。不然，过紧会损伤皮肤、神经和血管；过松达不到止血的目的，有时反而可能造成静脉淤血。上止血带后应附加明显标志，注明开始使用的时间。止血期间应有专人管理，每隔1h放松止血带1～2min，放松期间局部应采用其他止血方法，控制出血。;;二、包扎 包扎是外伤急救时最常用的方法。它具有保护伤口减少污染，加压止血，固定敷料和夹板以及减轻疼痛等作用。 用物：卷轴绷带（三角巾、多头带等），无菌纱布。在紧急情况下，如无绷带和纱布，可用清洁的毛巾、被单等替代。;下一页 ;4、包扎方向由远心端向近心端包绕，每周应压住前周的1/3～1/2，包扎开始和终了时均应环行2周。指（趾）端尽可能外露，以便观察肢体的血液循环和神经功能， 5、包扎时用力均匀，松紧适当，要牢固、美观和舒适。 6、出血伤口处包扎时宜稍加压力，起到压迫止血作用；反折部分不可压在伤口或骨隆突处，以免加重疼痛或引起压疮。 7、绷带固定时的结应放在肢体的外侧，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。;三、固定 急救时固定的目的：避免骨折断端在搬运时进一步损伤周围软组织；骨折固定后可以减轻疼痛，防止创伤性休克；便于搬运。 用物：固定最理想的器材是夹板。若抢救现场没有夹板，可因地制宜，就地取材，如竹竿、木板、树枝等替代，紧急情况下，可直接借助伤员健侧的肢体或躯干进行临时固定。另外还需准备棉垫、纱布、绷带、三角巾或毛巾等。;;3、前臂骨折：取两块合适的夹板，嘱伤员屈肘90°拇指向上，将夹板分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定，再用三角巾或布带悬吊于胸前。 4、大腿骨折：取一长夹板置伤腿外侧，长度自足跟至腰部或腋下，另一块夹板置伤腿内侧，长度自足跟至大腿根，然后用绷带或三角巾分段固定。 ;5、小腿骨折：取长、短2块夹板，分别放置在伤腿外、内侧，然后用绷带分段扎牢。紧急情况下无夹板，可将伤员两下肢并拢，两脚对齐，分段绷扎固定在一起。注意在关节和小腿之间的空隙处需垫纱布或软织物，以防包扎后骨折部位弯曲。 6、脊柱骨折：将伤员俯卧于硬板上，不使移位。;固定的注意事项： 1、有出血的伤口，应先止血与包扎，然后再固定骨折部位。 2、处理开放性骨折时，不可把刺出的骨断端送回伤口，以免造成感染，用无菌纱布覆盖伤口，即作临床固定。 3、固定用的夹板与骨折的肢体相适应，固定除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。;4、夹板不可直接与皮肤接触，其间应垫棉织物，尤其在夹板两端，骨突处和悬空部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥当。 5、固定应松紧适度，以免影响血液循环。;四、搬运