外科护理学之血液系统疾病病人的护理课件.ppt

血液系统疾病病人的护理;第一节 总 论;一、造血系统的组成 二、造血和髓外造血 三、血细胞的来源 四、血细胞的生理功能 五、血液系统疾病的程序护理;血液系统的组成;造血和髓外造血;血细胞来源;血细胞的生理功能;血液系统疾病的程序护理;护理评估;常见症状及护理评估;评估：应重点注意 出血发生的时间、部位、范围 出血的原因和诱因 出血量的大小：可根据血压、脉搏情况初步判断：500ml，500~1000ml，1000ml 出血的临床表现：尤其注意颅内出血 血小板计数：正常为100~300 ?109/L，低于50? 109 /L可出现出血症状，低于30 ? 109/L时应警惕颅内出血 继发感染： 原因：机体免疫力降低；营养不良 导致机体免疫力降低的最重要原因是白细胞数量和质量的改变;表现：发热是其最常见的症状。 感染部位多为咽峡炎、肺炎、皮肤感染和泌尿道感染，严重者可发生败血症。急性白血病易发生肛周脓肿 评估：应注意 感染是否存在，感染的诱因如受凉、与感染病人接触史等 感染的部位和临床表现 发热的程度、热型、持续时间；特别注意少数老年人和机体免疫力极度低下者可无明显发热反应 返回;身体评估;心理社会资料的评估;实验室检查的评估;常用护理诊断;护理计划;护理措施;鼻出血：防止鼻黏膜干燥；防止鼻腔损伤；凡士林油纱填塞术后的护理。 口腔牙龈出血：防止口腔黏膜和牙龈损伤；保持口腔清洁；预防口腔感染。 关节：去除诱因：减少活动、避免过度负重和损伤；出血者：停止活动，卧床休息，抬高患肢并固定于功能位；冷敷、热敷。 内脏、颅内出血的护理：密切观察病情；去除诱因；颅内出血者：去枕平卧、头偏向一侧；保持呼吸道通畅；吸氧；降低颅内压。 继发感染的护理 心理护理 返回;第三节 贫血anemia;课时目标;内容;概念;贫血的病因和病机;贫血的分类（一）;贫血的分类（二）;贫血的临床表现;贫血的诊断;贫血的治疗;缺铁性贫血iron deficiency anemia;内容;概述;铁的代谢;铁的分布;铁的来源;铁的吸收;铁的转运;铁的贮存;铁的排泄;病因病机;临床表现;治疗要点;护理;口服铁剂的护理： 胃肠道反应：出现恶心呕吐，胃部不适；可从小剂量开始，饭后服用 避免影响铁吸收的因素：避免与牛奶、茶、咖啡同时服用 液体铁剂可使牙齿染黑：可使用吸管 消除黑便的顾虑： 注意补充贮存铁：Hb正常后再服用3~6月 ;注射铁剂的护理： 深部肌肉注射，可促进吸收，减轻疼痛 强调注射技术：不在皮肤暴露部位注射；更换针头注射；可采用“Z”型注射法或留空气注射法 注意不良反应：局部疼痛；面部潮红、恶心呕吐、头痛等；严重者可出现过敏性休克，应备好肾上腺素 返回;巨幼细胞性贫血 megaloblastic anemia ;概述;叶酸的代谢 ;维生素B12的代谢 ;病因和病机 ;营养性巨幼细胞贫血临床表现 ;恶性贫血的临床表现;诊断要点;治疗要点;护理诊断;再生障碍性贫血 Aplastic Anemia;概述 ;病因;病机 ;临床表现 ;辅助检查 ;治疗 ;常用护理诊断;出血性疾病;课时目标;概念;正常止血机制;正常凝血机制;抗凝血系统;出血性疾病的分类;出血性疾病的临床表现;特发性血小板减少性紫癜;概念 ;病因病机 ;临床表现 ;实验室检查 ;治疗要点 ;护理 ;健康教育 ;过敏性紫癜 ;概念 ;病因 ;发病机制 ;临床表现 ;治疗要点 ;健康教育 ;目标检测题;白血病 leukemia;课时目标;内容;概论;概念;分类;根据细胞形态学分类 急性： 采用FAB（France American Britain ）分类法 急淋（ALL）：又分为三型：即L1型、L2型、L3型 急非淋（ANLL）：又分为8型： M0型、 M1型、M2型、M3型、M4型、M5型、M6型、M7型 慢性： 主要分为慢粒和慢淋 返回;L1型：原始淋巴细胞体积较小 L2型：原始淋巴细胞体积较大，但形态不很一致 L3型：原始淋巴细胞体积较大，形态一致;M0型：急性髓细胞白血病微分化型 M1型：急粒未分化型 M2型：急粒部分分化型 M3型：急早粒 M4型：急粒-单 M5型：急单 M6型：急性红白血病 M7型：急性巨核细胞白血病 返回;病因病机 ;化学因素：多种化学物质或药物可致白血病。苯及其衍生物的致白血病作用已被肯定；药物如氯霉素、保泰松、细胞毒药物均可致白血病。化学物质所致白血病多为急非淋 遗传因素：某些染色体的异常与白血病的发生直接有关。如Down综合征、Bloom综合征、Fanconi综合征 返回;急性白血病Acute Leukemia ;临床表现;正常细胞数减少或缺乏的表现;出血： 主要为血小板减少引起。 其特点为：①近40%患者以出血为早期表现；②部位：全身各部，但以皮肤粘膜、