课件：高血压病中医药大学.ppt

* 四、冠心病： 高血压合并心绞痛 ?阻滞剂 钙拮抗剂(长效) 心肌梗死后 ACEI ?阻滞剂 * 五、高血压合并心力衰竭治疗 ACEI，ARB 利尿剂 必要时可加?-阻滞剂 如上述药物无效，长效钙拮抗剂，可以小心使用：氨氯地平、非洛地平缓释片 * 六、高血压合并糖尿病 血压应控制在130/80mmHg下 ACEI，ARB（不能耐受ACEI） 钙拮抗剂（长效） 小剂量利尿剂 ?-受体阻滞剂（二线） * 七、高血压肾脏损害 高血压控制在130/80mmHg ACEI，ARB ACEI+钙拮抗剂 * 难治性高血压 定义：使用了3种以上合适剂量降压药物联合治疗，血压仍未能达到目标血压 常见原因： 血压测量错误 降压治疗方案不合理（如无利尿剂） 药物干预降压作用 容量超负荷 胰岛素抵抗 继发性高血压 * 高血压急症的治疗 降压了 定义：短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg，伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害。 治疗原则：迅速降低血压（可静脉使用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等） 控制性降压 合理选择降压药物 避