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常见宫颈疾病的预防和护理 女性生殖系统解剖 外生殖器(又称外阴) 女性生殖系统解剖 内生殖器 包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。 子宫颈上连子宫体,下接阴道,处于承上启下的位置 正常情况下,子宫颈具有很强的防御功能,是预防病原菌侵入子宫腔的重要屏障. 当宫颈受损,或受到大量病原菌的侵入,或当机体抵抗力下降时,宫颈就会发生病变. 常见的宫颈疾病 宫颈疾病:分为良性和恶性两种 良性: 1、急性宫颈炎 2、慢性宫颈炎 包括：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、 宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎症 3、宫颈癌前病变 恶性：宫颈癌 相互之间的关系 慢性宫颈炎、宫颈癌前病变均可转变成宫颈癌。特别是由HPV感染所导致的慢性宫颈炎和宫颈癌前病变，转变成宫颈癌的可能性很大。 引起慢性宫颈炎的原因 分娩、流产或手术损伤宫颈后， 病原体侵入 性交使病原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底 慢性宫颈炎的临床类型 宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 宫颈糜烂 是慢性宫颈炎最常见的一种表现 宫颈外口处呈细颗粒状的红色区 宫颈糜烂 不是真正的糜烂,是宫颈口的鳞状上皮坏死脱落,创面由很薄的柱状上皮覆盖,可以看到下面的血管和新生组织. 已婚女性发病率为50%左右 患有宫颈糜烂的女性,患宫颈癌的可能性大5-10倍 宫颈糜烂 常见原因 1、性生活过早、性伴侣过多 2、不洁的性生活：婚前性行为所致 3、多次人工流产或引产：导致宫颈损伤 4、清洁过度：影响阴道正常菌群 宫颈糜烂 临床分度 轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3-2/3 重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3 轻 度 中 度 重 度 宫颈息肉 慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,增生的黏膜逐渐向宫颈外口突出而形成息肉 恶变率为0.2-0.4% 宫颈肥大 慢性炎症长期刺激,宫颈组织充血水肿,腺体和间质增生,使宫颈体积增大,宫颈呈不同程度的肥大,最终可由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加 宫颈腺体囊肿 在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈管口或伸入腺管,将腺管口堵塞所致. 1、白带异常：量和性质的异常 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 2、接触性出血：需与宫颈癌前病变和宫颈癌 相鉴别 3、腰骶疼痛 4、不孕 慢性宫颈炎的临床症状 慢性宫颈炎的治疗 ★ 宫颈局部药物治疗效果不肯定★ 任何治疗前应作涂片→阴道镜→甚至活检  除外早期宫颈癌★ 绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗、 定期随访 慢性宫颈炎的治疗－颈管内膜炎 临床上应根据慢性宫颈炎的不同表现采取不同的治疗方法。 1、有颈管内膜炎者，应首先取颈管的分泌物作涂片检查和相关培养，淋球病菌阳性时可口服或静脉注射头孢头孢菌素类药物。衣原体阳性时应口服阿奇霉素类药物，局部药物治疗是无效的， 慢性宫颈炎的治疗－宫颈管息肉 2、宫颈管息肉者应行手术切除，并送病理检查，残端根部电烧灼止血并可防止复发 慢性宫颈炎的治疗－宫颈腺囊肿和宫颈肥大 3、宫颈腺囊肿和宫颈肥大多无临床症状，且绝经后随宫颈萎缩变小，囊肿消失，一般不需治疗。 当腺囊肿过大或出现下腹和腰骶部疼痛不适时，需进行治疗。 慢性宫颈炎的治疗－宫颈糜烂 4、宫颈糜烂 以往我国曾长期采用腐蚀剂如重铬酸钾、硝酸银等局部涂擦进行治疗，疗效不佳，早已弃用。目前全国各地宣传推广的各种局部消炎杀菌栓剂效果亦不理想。