常见损伤及处理.pptVIP

强酸烧伤:常见的是硫酸，硝酸，盐酸烧伤。它们的特点是使组织脱水，组织蛋白沉淀凝固，故少有水疱，迅速成痂。一般来说，烧伤越深，韧度越硬，颜色越深(棕黄，黄褐)，但由于痂色的掩盖，深度常不易判断。早期感染较轻。深度酸烧伤脱痂较迟，愈合较慢。 强碱烧伤:常见者为苛性碱，氨，石灰等。碱可使组织细胞脱水与皂化脂肪，碱离子与蛋白结合形成碱性蛋白，可穿透到深部组织。因此，如果早期处理不及时，创面可继续扩大或加深，并引起疼痛，苛性碱烧伤创面，早期潮红或有小水疱，一般均较深。焦痂或坏死组织脱落后创面凹陷，边缘潜行，往往经久不愈。强碱烧伤后急救时用清水冲洗的时间要求长一些，不用中和剂。 磷烧伤：磷与空气接触后迅即燃烧。附着于皮肤的磷粒仍继续燃烧，使创面不断加深。磷燃烧产物五氧化二磷对细胞有脱水和夺氧作用，遇水成磷酸后，还可进一步对组织产生损害。故磷烧伤是热力与化学复合伤，一般均较深，严重者可达肌肉与骨骼。创面呈棕褐色，有时甚至肌肉，骨骼均为黑色。磷颗粒和五氧化二磷烟雾吸入后可引起严重呼吸道烧伤和肺水肿；至创面和粘膜吸收后可引起全身中毒，严重者可导至肝、肾功能衰竭，迅速死亡。 处理磷烧伤的创面宜用湿布复盖浸入水中，用1％硫酸铜溶液浸洗后移除黑色磷化铜颗粒，并用2－3％碳酸氢钠液中和磷酸。切忌将创面暴露于空气中，并忌用油膏包扎(磷溶于油脂类，溶解后被吸收)。用湿布掩盖口鼻能防止磷化物吸入呼吸道，如果用过锰酸钾液浸湿的布效果好。 坠 落 伤 随着社会及城市的飞速发展，各种原因引起的高空坠落伤有增多趋势，高空坠落伤大多为较严重创伤，部分伴有不同程度的失血性休克，损伤情况与坠落高度、落地姿势、年龄、体重、地面性质等因素有关，而坠落高度是决定性因素。坠落伤伤情复杂，病情变化迅速，隐匿性损伤易被忽视，不断的监测患者病情，做到早诊断，早治疗，降低致残率和死亡率。 现场急救 立即使患者脱离险区，尽快全面、详细检查，查出危及生命之体征，同时做到： 1 保持呼吸道通畅：迅速清理口、鼻腔中的分泌物、呕吐物及其他异物，平卧将头偏向一侧，防止误吸，必要时予口咽置管、气管插管，防止窒息，并予吸氧、吸痰维持正常呼吸功能。 2 建立静脉通道：凡有出血性休克征象患者迅速建立静脉通道，快速补充血容量，确保输液用药通畅，维持有效循环。 现场急救 3 搬运：所有病人搬运时要按脊柱损伤的原则予相应固定后尽量保持水平位搬运，以防脊柱损伤，加重病情。 4 呼吸、心跳停止患者现场立即进行心肺复苏抢救，做好病情告知、签字，不管抢救成功与否应尽可能送医院，与医院急诊室做好交接工作。 中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍，致使热量积累所致的以高热、无汗及中枢神经系统症状为主的综合征。 中 暑 环境因素（高温、高湿度、通风不良）自身因素（产热增加、热适应差、散热障碍） 中暑的病因 临床表现 　　根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。 　　★先兆中暑症状 　　高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。 　　体温正常或略有升高。 　　如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。 轻症中暑症状 　　体温往往在38度以上。 　　除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 　　如及时处理，往往可于数小时内恢复。 重症中暑症状 　　顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。 　　 · 热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。 热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。 日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。 * 常见损伤及急救 热力烧伤 由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等。由电、化学物质所致的损伤，也属烧伤范畴。 流行病学特点 烧伤无论平时和战时均较常见。 以男性居多，男女比例约为3:1。 平时烧伤中，以青年和小孩多见。 夏季（每年