平稳三达标_心脑更获益.pptVIP

Ferrucci A, et al. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72 氨氯地平有效控制晨起血压 治疗12周，络活喜?较硝苯地平控释片更多降低清晨时段血压 开放、交叉对照研究，共40名轻中度高血压患者接受起始剂量络活喜?5-10mg/天或硝苯地平控释片30-60mg/天，治疗期12周 应用24h动态血压监测评估了两药降压效果 Ostergren J, et al. Am J Hypertens. 1998 Jun;11(6 Pt 1):690-6 氨氯地平有效控制夜间血压 单盲、多中心、随机、平行对照研究 入选216名轻中度高血压患者，给予络活喜?5-10mg/天或非洛地平缓释片5-10mg/天，共治疗8周 VALUE研究显示：络活喜?显著降低晨起血压及最后4小时血压 Ole Lederballe Pedersen, et al. Journal of Hypertension 2007, 25:707–712 1 6 11 16 21 24 给药后时间(小时) 2 1 0 - 1 - 2 - 3 - 4 两组平均收缩压差值(mmHg) 缬沙坦更好 络活喜?更好 * P=0.039 2.7mmHg 最后4个小时 即清晨时段收缩压差值达 VALUE动态血压亚组研究 入选659例一年的VALUE试验患者，随机分为络活喜?组(n=327)和缬沙坦组(n=332)组治疗 清晨服药后25小时内每20分钟检测一次血压，随访1年 半衰期长达35-50小时，是络活喜?有效控制24小时血压的基础 血药浓度达峰时间(小时) 血浆半衰期 (小时) 生物利用度 (%) 剂型相关 影响因素 络活喜? 6-12 35-50 64-90 无 硝苯地平 控释片 6-12 1.7-3.4 45-56 受食物、 胃肠道动力、PH值等影响 非洛地平 缓释片 2.5-5 11-16 20 1.络活喜?中文说明书 2 硝苯地平控释片中文说明书 3. 非洛地平缓释片英文说明书 长期达标 平缓达标 平稳三达标之长期达标 血压三达标 晨起达标 最新中国高血压防治指南2010 在治疗达到目标血压后，需要长期服药，并定期随访血压，监测其他危险因素和心血管疾病的变化 根据情况适当调整用药，规则服药，所用降压药物的种类不宜频繁更换 高血压病病人通常需要终生的降压治疗2 最新中国高血压防治指南2010版推荐：多数患者需要长期、甚至终生坚持治疗，长期平稳有效的控制血压 抗高血压治疗包括药物和非药物两种方法，大多数患者需要长期、甚至终生坚持治疗 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性、尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压1 1中国高血压指南防治修订委员会. 中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616. 2.实用内科学，第12版，复旦大学上海医学院《实用内科学》编委会 陈灏珠主编。人民卫生出版社出版 ESH前任主席Mancia G明确指出：长期控制血压达标，更好改善患者心血管事件预后 通过对随机实验所得数据进行的回顾性分析表明：治疗过程中，血压持续140/90mmHg的患者心血管预后更佳 Mancia G. Am J Cardiol. 2007 Aug 6;100(3A):3J-9J. 研究显示：长期控制血压达标带来显著心脑获益 治疗组入选268例SBP1 6 0-219mmHg内的年龄≥60岁的老年单纯收缩期高血压患者，分入积极降压组135例，安慰剂组133例，随访15年 对照组入选1 8 7 例血压160/90mmHg的年龄≥60岁的老年人，随访12年 入选患者中排除了既往心脑血管疾病及对治疗药物过敏的患者 积极降压组vs.安慰剂组 P0.001 积极降压组vs.对照组 P=NS 观测时间(年) 心血管事件发生率或死亡率Kaplan-Meier曲线 安慰剂组 积极降压组 对照组 Sutton-Tyrrell K. Arch Intern Med. 2003 Dec 8-22;163(22):2728-31. 老年单纯收缩期高血压患者积极降压治疗后，心血管事件发生率或死亡率与正常血压老年人相当 1.Dahl?f B, et ai。Lancet. 2005 Sep 10-16;366(9489):895-906. 2.Rothwell PM.et al .Lancet Neurol 2010 May;9(5):469-80 基线 随访时间(年) 6周 3个月 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 0 个体收缩压标准差 12 14 16 18 20 22 24 络