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采集动脉血气分析标本及血气分析前影响因素的控制 何争珍;动脉穿刺的目的;血气分析的目的;适应症和禁忌症;动脉穿刺采血的部位;桡动脉、肱动脉、足背动脉穿刺;桡动脉穿刺定位方法;桡动脉穿刺操作步骤要点---;A1len试验方法;足背动脉穿刺操作步骤要点---;肱动脉穿刺操作步骤要点---;股动脉穿刺;股动脉穿刺;股动脉穿刺操作步骤要点---; 环境准备; 医务人员准备; 病人准备; 物品准备; 核对病人;选择动脉; 常规消毒穿刺点;左手中、食指或戴指套或无菌手套;先用消毒的手指摸清动脉搏动、走向和深度,再穿刺。在两手间垂直900或与动脉走向成45-600进针; 动脉血自动充盈注射器2-3ml;拔出的穿刺针立即刺入软木塞或橡皮塞按压5-10min;将动脉血气针置于双手掌心搓动1分钟;使血液与肝素充分混匀 ; 贴上姓名标签,立即送检15min内;注明吸氧方法、氧浓度、呼吸??参数、体温、采血时间;整理用物、记录;注意事项;吸痰后20min后再取血,注射器内勿有空气
标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过30min,以免影响结果。;动脉穿刺抽血操作并发症;
二、血气分析前影响因素及其控制;1.采血操作不当;2.气泡的影响;实验研究动脉血气标本注气前后分析比较;3.标本溶血、凝血的影响;(1)溶血影响测定结果的原因;4.标本放置时间的影响;5.患者体温的影响;掌握抽血时机,了解药物对结果的影响应在输注碱性药物,大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素前30min采血,输注脂肪乳剂12h后采集
1)、碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使pH升高
2)四环素、异烟肼、降糖灵、氯化铵可使pH降低
3)尿激酶可使pO2升高
4) 杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素可使pO2降低
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