农药中毒讲稿课件.pptVIP

常见农药中毒;　　患儿，男，3岁，因气急、憋喘，哭闹不安，呼吸困难入院。入院后查体:T38℃，P78次/min，R26次/min，血WBC11.5×10 9 /L，N74%，L28%。两侧瞳孔等大等圆，直径均为2mm，鼻翼稍煽动，口唇干燥稍绀。双侧肺叶布满大量哮鸣音及干湿 口 罗 音。立即按支气管哮喘给予氨茶碱每次2mg/kg加地塞米松5mg稀释后静注，非那根每次2mg/kg肌注，吸氧等对症治疗。8h后不见好转，逐步出现泡沫痰，双侧瞳孔变化不明显。; 怀疑有机磷农药中毒的可能。追问病史，家人否认有机磷农药接触史。当试用阿托品0.5mg肌注，症状稍缓后，又反复追问其父母，方悟于2天前因家人拌麦种时，有用完的“3911”农药瓶放在其院内的墙角，后被小孩拿去盛水玩，当即按有机磷农药中毒抢救成功。虽误诊达9h之久，但幸免于难。维持治疗6天，痊愈出院。;一、概述;2.使用概括;3.农药的分类;（1）按用途??类;（2）按化学性质分类;（3）按作用的方式分类;4.农药的毒性;4.农药的毒性;（1）急性毒性;（2）慢性毒性;生产;使用;5.接触机会;使用;使用;销售;二、有机磷酸酯类农药;1.结构特点;1.结构特点;1.结构特点;1.结构特点;氧、硫或硒;2.理化性质;3.毒理;（2）代谢;（2）代谢;;（3）中毒机制;（3）中毒机制;（3）中毒机制;（3）中毒机制;（4）临床表现;（4）临床表现;（4）临床表现;中间肌无力综合征;迟发性多发性神经病;4.诊断;（1）诊断依据;（2）诊断分级标准;鉴别诊断;5.处理原则;5.处理原则;5.处理原则;;;5.处理原则;复能量过量或中毒;有机磷酸酯类中毒的特异解毒药－M胆碱受体拮抗药;有机磷酸酯类中毒的特异解毒药－M胆碱受体拮抗药;有机磷酸酯类中毒的特异解毒药－胆碱酯酶复活剂;胆碱酯酶复活剂解毒过程可用下式表示: 磷酰化胆碱酯酶(结合的)十碘解磷定→ 磷酰化碘解磷定十 胆碱酯酶 (酶复活)。 有机磷酸酯 (游离的) 十 碘解磷定→ 磷酰化碘解磷定 十 卤化氢。 中毒时间较长，因磷酰化胆碱酯酶 老化，难以使胆碱酯酶复活，故应尽早给药。 ;;6.预防农药中毒;农药可湿性粉剂全封闭生产线;6.预防农药中毒;6.预防农药中毒;农药安全使用操作规程;施用农药后;三、拟除虫菊酯类农药;（二）毒理;2.代谢;代谢2;代谢2;3.毒性;毒性2;（三）临床表现;临床表现2;（四）处理原则;四、有机氮杀虫剂中毒（杀虫脒）;（二）毒理;2.分布及代谢;（三）临床表现;（四）诊断;处理原则;思考题