牙体缺损修复讲课幻灯.ppt

* 牙体缺损修复 牙 体 缺 损 修 复 路同山 路同山 牙体缺损修复 指各种牙体组织不同质地 、生理解剖外形的损坏或异常。正常的牙体形态 、咬合及邻接关系的破坏，因此对咀嚼、发音面容、牙髓、牙周组织甚至对全身心健康产生不良影响。发病率：占牙体疾病的24%—53%。 牙体缺损定义 1 路同山 牙体缺损修 正确的诊断； 合理的设计； 精确的牙体制备、印模、修复体制作； 患者尊守医嘱，合理配合使用。 牙体缺损成功修复的关键： 2 路同山 牙体缺损修复 固定修复体的固位原理及临床应用： 1.摩擦力：是两个相互接触而又相对运动物体间所产生的作用力。 摩擦力的大小与两个物体接触面所受正压力成正比，两个接触面越紧密，接触点的压强也越大,摩擦力也越大。 人造冠+预备牙 紧密接触=产生理想摩擦力 两接触体的表面越粗糙越有助于增加摩擦力. （见图1-1） 牙体各轴面相互平行，牙合方聚合度不得超过5度。（ 固位原理 3 路同山 牙体缺损修复 摩擦力 如下图： 固定修复体的固位原理及临床应用： 图1-1 4 路同山 牙体缺损修复 2.约束力和反约束力：是物体移动时受到的运动限制。 为增加物体的固位力，常将患牙制备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向，如设计沟 洞等辅助固位形，增加约束力。 相邻天然牙产生明显约束力。（见图2-1） 固定修复体的固位原理及临床应用： 固位原理 5 路同山 牙体缺损修复 固定修复体的固位原理及临床应用： 约束力如下图： 图2-1 6 路同山 牙体缺损修复 3.粘接力：粘接剂与被粘物体界面上分子间的结合力。 粘接力是修复体固位的重要因素，同时粘固剂对边缘封闭起主要作用。 影响粘接力的因素：粘接材料 、粘接面积大小 、被粘接面的表面情况 、操作技术等因素。 （见下图3-1） 1 固定修复体的固位原理及临床应用 固位原理 7 路同山 牙体缺损修复 固定修复体的固位原理及临床应用 粘接力如下图： 图3-1 8 路同山 牙体缺损修复 牙体缺损的病因 龋病：牙体硬组织变色 脱钙软化 龋洞形成 牙髓根尖 周病变 残冠残根 ； 牙外伤：隐裂、牙尖受损 、冠折、根折； 磨损： 不良口腔习惯，夜磨牙，生理磨耗。牙本质 过敏 牙髓炎 尖周感染 严重垂直距离降低 颞下肌关节紊乱。 锲状缺损：牙颈部呈“v”缺损。尖牙》前磨牙》磨牙，常见唇颊面牙颈。多由于不良刮牙 ，酸 作用等原因造成。 牙体发育畸形：釉质发育不全，氟斑牙 过小牙等。 9 路同山 牙体缺损修复 牙体缺损的影响 美观； 发音； 牙髓、 根尖周症状； 牙周症状：（破坏邻接关系，造成食物嵌塞 、 牙周组织发炎、邻牙移位，影响自洁 、出现口腔异味）； 咬合症状、单侧咀嚼； 降低垂直距离，影响全身心健康。 10 路同山 牙体缺损修复 修复前强调原则 条件允许首选充填治疗； 尽可能保留活髓； 尽可能保存患牙 . 11 路同山 牙体缺损修复 牙体缺损修复治疗的适应症 牙体美容性修复； 牙体预防性修复； 残根、残冠、牙体大面积破坏，充填后易脱落或无法做充填治疗者； 需要用修复体加高或恢复咬合者； 患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患者牙合力大或有夜磨牙症状者； 纵形、 斜形、横形牙折； 牙冠缺损的基牙。 12 路同山 牙体缺损修复 13 牙体缺损修复治疗的原则 1.正确恢复形态功能： （根据患者年龄、性别、职业、生活习惯、性 格特点来决定修复体的大小、牙冠各个面的形态、 颜色、排列和牙合关系。） 路同山 牙体缺损修复 轴面 保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理刺激作用。突度过大，缺少食物刺激，导致牙龈萎缩；过小，食物直接冲压在龈沟内， 刺激牙龈 导致牙龈附着破坏。 如图：4-1 牙体缺损修复治疗的原则 14 轴面外型正常 轴面外型突度过大 轴面外型突度过小 图4-1 修复体轴面外型的生理意