生理学--尿液生成及排出.pptVIP

第八章、尿液的生成与排出;排泄的作用： 1、维持钠、钾、氯、钙、氢等离子的适当浓度 2、维持适当的水含量 3、维持一定的渗透浓度 4、清除代谢终末产物 5、清除异物和（或）他们的代谢产物;;;;近髓肾单位： 特点：分布于靠近髓质的内皮质层 肾小球体积大、 髓袢长 出入球小动脉口径一致 出球小动脉的毛细血管分布 在二个部位 近球细胞不含肾素 功能：尿液的浓缩和稀释;;;二、肾血液循环的特点： 1、血流量大：肾皮质血流量大，约占全肾血流量 94% (与滤出有关），髓质仅占6%，其中内髓 血流量不到1%，对浓缩尿的形成有重要意义。 2、由肾动脉来的血液要流经两段小动脉和两段毛细 血管网。 3、肾小球毛细血管血压高，有利于血浆成分的滤出 4、肾小管周围毛细血管网血压低，有利于肾小管的 重吸收。;;三、肾功能概述： 1、尿量：1000ml-2000ml/24h; ﹥2500ml——多尿（失水） ﹤150ml——少尿（代谢终产物积聚） ﹤ 100ml——无尿（尿毒症） 2、尿的理化特性： 3、肾的内分泌功能：;第二节 尿生成过程 肾小球的滤过作用 肾小管和集合管的选择性重吸收 肾小管和集合管的分泌和排泄作用;一、肾小球的滤过功能 超滤过作用： 滤液的成分与血浆相似 原尿（肾小球滤液）： ; （一）?? 滤过的结构基础 结构特点：1、血管网分支多，过滤表面积大 2、出球小动脉直径小于入球小动脉，使血流阻力 增大，肾小球毛细血管压较高 3、滤过膜： 1）毛细血管内皮细胞层——有大小不等的微小细孔 2） 基膜——有致密的细纤维网 3）肾小囊脏层上皮细胞——有许多大小足状突起;;（二）肾小球滤过作用的动力： 有效滤过压= 肾小球内毛细血管血压—（血浆胶体渗透压+囊内压） 入球小动脉处有效率过压为 15mmHg，可生成超滤液 出球小动脉处为 0，不生成 超滤液;;;;（一）肾小管重吸收的方式 1、被动重吸收：肾小管液中的水和溶质，依靠物理和化学的机制通过肾小管上皮细胞转运到小管外组???间液的过程。 其动力来自于浓度差引起的扩散、渗透压力和电位差造成的静电引力 吸收速率:取决于肾小管上皮细胞对该物质的通透性; 2、主动重吸收：肾小管上皮细胞通过自身的代谢活动，把小管内的某些物质逆着电化学梯度转运到小管外组织间液的过程。 动力：来自于肾小管细胞代谢过程所释放的能量 方式：为依靠细胞膜上的离子泵或载体的转运，或通过胞饮。如葡萄糖的吸收、钠离子的重吸收和蛋白质的重吸收。;（二）肾小管对几种物质的重吸收： *肾小管各段的重吸收功能： 1、 近曲小管的重吸收： 约67%的钠离子被主动重吸收（耗能），同时伴有水（65~70%）和氯离子的吸收； 近2/3的钾离子被主动重吸收； 近80~85% HCO3-被动重吸收。 葡萄糖、氨基酸、维生素全部被吸收; 2、髓袢降支的重吸收：重吸收水（10%） 3、髓袢升支细段重吸收：对钠、氯离子通透性很高；对尿素、水通透性很小 4、髓袢升支粗段重吸收：氯化钠被主动重吸收；对水的通透性很低;5、远曲小管的重吸收： 重吸收水（10%），将钾、氢离子和氨转运进管内， 而将钠离子、氯离子和碳酸氢根离子转运出肾单位 6、集合管的重吸收： 重吸收水（10~20%）（受体内缺水与否的影 响；抗利尿激素可调节）、主动转运钠离子，分泌 钾离子、氢离子、 氨。对尿素的通透性高。;;远曲小管和集合管 ADH：调节水的重吸收 醛固酮：调节Cl- 、Na+ 的转运 初段：通过 Cl- -Na+ 同向转运体 可被噻嗪类利尿药抑制 后段和集合管：主细胞：重吸收Na+ 和水，分泌K+ 润细胞：分泌H+ 对水的吸收：占20%——30%，维持机体水平衡 若机体缺水——ADH分泌↑——远曲小管和集合段对水的通透性↑——水的重吸收↑——尿量减少;;;HCO3-重吸收原理：以CO2 的形式