课件：第七节肺结核.ppt

药名 （缩写） 每日剂量 （克） 杀/抑菌 主要不良反应 异烟肼 （H，INH） 0.3 杀细胞内、外 肝损害 周围神经炎 利福平 （R，RFP） 0.45 杀细胞内、外 肝损害 过敏反应 链霉素 (S,SM) 0.75~1.0 杀细胞外 肾功能损害 听力障碍 过敏、眩晕 吡嗪酰胺 (Z,PZA) 1.5 杀细胞内、 酸性环境下 肝损害 高尿酸血症 乙胺丁醇 (E,EMB) 0.75 抑菌 视神经炎 对氨水杨酸钠 (P,PAS) 8~12 抑菌 肝损害 过敏反应 胃肠道反应 常用抗结核药物作用表 （二）手术治疗 化疗无效，多重耐药的厚壁空洞，大块干酪病灶，结核性脓胸，大咯血保守治疗无效者。 （三）对症治疗 发热、咯血等的处理。 1.活动无耐力:与营养不良,慢性低热有关 2.遵守治疗方案无效：缺乏知识,药物副作用有关 3.营养失调：与机体消耗增加、食欲减退有关。 4.体温过高:与结核菌感染有关 5.气体交换受损:与胸腔积液有关 6.潜在并发症:咯血,呼吸衰竭,窒息 常见护理诊断/问题 (一)用药护理 1.全程督导短程化疗 每次用药都必须在医护人员的直接监督下进行，因故未用药时，必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药。 2.治疗知识介绍，提高服药依从性。 每日一次顿服效果佳，不良反应及时处理，不规则服药或过早停药是治疗失败主要原因。 护理措施 (二)病情观察 观察生命体征、有无咯血先兆。 (三)结核毒性症状及咯血护理 (四)一般护理 1.休息与活动:避免劳累,活动期、咯血、高热者患侧卧位卧床休息。 2.饮食护理: ①饮食选择：高热量、高蛋白、高维生素. ②补充水分：每天不少于1.5～2L。③促进食欲。④营养监测：测体重 (七)健康指导 1.疾病知识指导 控制传染源 切断传染途径 保护易感人群 2.生活指导:戒酒戒烟，合理休息，加强营养等 3.用药指导：督促全程、规则化疗 4.自我监测指导：治疗效果、彻底治愈肺结核 卡介苗简介 能预防TB的卡介苗是由法国巴斯德研究所两位科学家卡默德和介兰发明的。19世纪80年代，法国科学家巴斯德首先发明了减弱了毒力的细菌预防某些疾病的方法。 卡默德和介兰在此启发下，花了13年时间经过231次传代，终于得到了灭活的肺结核杆菌。这种结核杆菌不会引起结核病，但是能使人体对结核菌产生抵抗力。 卡介苗： 宝宝出生后 应该最先接种的疫苗 课堂小结 1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。 3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。 病例导入 病人，男，67岁，因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分，血压105/70mmHg，消瘦。胸片示：锁骨下片状、絮状阴影，边缘模糊。 病例分析 1．诊断分析 该病人有慢性咳嗽、咳痰、痰中带血病史，现有低热、盗汗、消瘦，X线示：浸润性肺结核。符合肺结核的诊断，如需更进一步确诊，可反复多次留晨痰查找结核菌。 2、护理分析 低热、盗汗——配合应用抗结核药，注意用药的护理，观察有无肝肾功能的损害。 咳嗽、咳痰、痰中带血——观察痰色、量、性质，保持呼吸道通畅。 营养失调：低于机体需要量——饮食、休息护理。 有传染的危险——隔离、消毒护理。 本病知识缺乏——健康指导。 病例分析 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 3．死亡人数多 每年约有13万人死于结核病。 4．地区患病率差异大 西部地区活动性肺结核患病率、涂片阳性肺结核和培养阳性肺结核患病率明显地高于全国平均水平，而东部地区低于平均水平。 肺结核 是结核分枝杆菌（简称结核菌） 引起的肺部慢性传染性疾病。 结核菌可侵入全身多个器官，但以 肺部最常见。 概 述 (一)病原学 结核分支杆菌 1.特点： （1）具有抵抗盐酸酒精的脱色作用的抗酸性 （2）结核菌为需氧菌，生长速度慢。 （3）对外界理化因素的抵抗力强 （4）菌体成分导致结核结节、免疫反应 病因与发病机制 2.分型：人型、牛型、鼠型、非洲型。 人肺结核的致病菌90％以上为人型结核分枝杆菌，少数为牛型和非洲型分枝杆菌。 结核分枝杆菌的图片 (二）流行病学 1.传染源：继发性肺结核病人，痰菌阳性病人，传染性的大小取决于痰内菌量的多少。 2.传播途径：飞沫传播 3.易感