急性心肌梗死患者就医决定过程的延误现状及原因分析-护理学专业论文.docxVIP

浙江大学硕士学位论文晚，且对院前延误因素的分析多停留在社会人口学因素和临床客观因素，我们有 浙江大学硕士学位论文 晚，且对院前延误因素的分析多停留在社会人口学因素和临床客观因素，我们有 必要同时了解患者在就医决定过程中的行为、认知、情绪因素，更加科学地寻找 患者延误就医的原因，为今后的科学干预提供更加充分的依据。 研究目的 本研究旨在调查患者做出就医决定这个过程的延误程度，并从社会人口学因 素、临床因素、症状预期以及症发背景、旁人、患者行为、认知和情绪因素多方 面探讨患者决定就医的过程，发现与延误就医的各种相关危险因素。 研究方法 本研究通过急性心肌梗死患者一般资料问卷、症状描述问卷和修正版症状反 应问卷(revised version ofresponse to symptoms questionnaire，r-RSQ)对63例符 合研究入选标准的急性心肌梗死患者进行调查，调查对象由方便抽样产生。原始 数据进行计算机录入，以SPSSl3．0统计软件包进行分析，分别进行患者一般情 况及不同症状的出现频率进行描述性分析、症状反应问卷各个因素根据资料不同 分别进行t检验、方差分析和卡方检验，筛选出有意义的变量；再将这些有意义 的因素作为自变量，延误就医作为二分类应变量，建立回归模型，得出回归方程。 结果 本研究显示急性心肌梗死患者就医决定的中位数时间为180min，平均时间 1116．48min，与以往无多大改变。 统计结果提示：存有心血管危险因素的患者，其就医决定时间相对较短，(P =O．001)；经历呼吸短促(气急)，出冷汗和头重脚轻想要昏倒这三个症状之一 的患者，倾向于较快做出就医决定。另外，症状的严重程度也是区别延误与否的 2 浙江大学硕士学位论文一个重要因素，症状越严重，延迟越少。患者和旁人对症状的第一反应越是积极， 浙江大学硕士学位论文 一个重要因素，症状越严重，延迟越少。患者和旁人对症状的第一反应越是积极， 就越能缓解延误程度。无法识别心梗的发作，不情愿麻烦别人，害怕面对不好的 检查结果以及希望症状自行消失等认知，情绪因素明显增加患者延误的危险，相 反，患者对症状的控制能力越是少，就医决定就越迅速。在众多影响就医决定的 因素当中，“出冷汗”和“希望症状消失”是预测延误能力最强的两个因子，回 归系数分别为一3．112和2．996。 结论 1．仅做出就医决定这个过程，急性心肌梗死患者就存在延迟现象。延迟中位 数时间180rain，与以往无多大改变。 2．心血管危险因素能促使患者较快做出就医决定；年龄、性别、居住地、文 化程度、及既往心脏病史对就医决定时间无影响。 3．呼吸短促(气急)、出冷汗和头重脚轻想昏倒三个症状对就医决定有促进 作用。其中“出冷汗”是减轻延误的保护性因素。 4．总体症状表现越严重，患者就医延误程度低。 5．患者，及旁人对症状所采取的第一行动很大程度上决定就医延误的时间， “去医院措施”对减少延误最为有效。 6．对急性心肌梗死认识的欠缺，希望症状自行消失，不愿意麻烦别人的思想 以及害怕面对不好的检查结果都不同程度上增加了延迟的危险性，其中 “希望症状自行消失”是延误最强的预测因素。 7．患者对症状的无力感是能减少延误就诊的保护因素。 关键词：急性心肌梗死；就医决定；延迟 塑垩查兰堡主兰垡堡茎————Current 塑垩查兰堡主兰垡堡茎———— Current Situation of Treatment Decision-mal‘ing Delay on Patients with Acute Myocardial Infaction and Related Factors Analysis Nursing department,The 2*d Affiliated Hospital Zhejiang University, School of Medicine Master Degree Candidate：Xu Qunyan Supervisor： Ren Weihong Abstract With Chinas fast development of economy,people’s life style and diet habit changing，the incidence ofacute coronary symdrome has increased tremendouly in the past ten years，which is considered as the second killer in developing countries，and a main threat to human’S health．As a subgroup of acute coronary symdr