呼吸生理和呼吸功能不全课件.ppt

第七章 呼吸生理和呼吸功能不全;主讲教师简介;第一节 肺 通 气;教学要求 ; 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：;第一节　肺 通 气; 原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。 直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。;呼 气;1.呼吸运动 (1)型式: 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分: 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、 (2)频率: 成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分;(3)过程： ①平静呼吸：;膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓上下、前后、左右径;②用力呼吸： ③人工呼吸: (4)特点： ; 2.肺内压: 肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 平静吸气初:肺内压 大气压=0.3～0.4kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 大气压=0.3～0.4kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 ;;3.胸内压 （1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法: 间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:;（3）压力: 平静吸气时:胸内压 大气压=0.7～1.3kPa 呼气时:胸内压 大气压=0.4～0.7kPa ;;（4）成因: ;(5)生理意义: 纽带作用； 维持肺处于扩张状态； 促进血液和淋巴液的回流。;（二）肺通气的阻力 　　; 1.弹性阻力: (1)肺的弹性阻力 ①度量法 顺应性 =(1/弹性阻力) 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 ;②来源： 肺的弹性阻力;根据Laplace定律: P(N/cm)＝———————— 肺泡内压力(P): 与表面张力(T)成正比, 与肺泡半径(r)成反比。 ;;; （2）胸廓的弹性阻力 胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成 ①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)，不表现有弹性回缩力； ②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹性回缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力； ③胸廓扩大时(肺容量＞67％)，胸廓的弹性回缩力向内=吸气的阻力，呼气的动力。;（3）影响弹性阻力的因素: 　 ①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑ ②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。 故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。 ③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓);2.非弹性阻力——气道阻力 ⑴气道阻力特点: ①只在呼吸运动时产生； 流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关： 层流→阻力小 湍流→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比： （R∝1／r4） ; ⑵影响气道阻力的因素： ①跨壁压 ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 ③气道管壁平滑肌舒缩活动 ④高气压 ;⑤化学因素的影响： ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。 ◇肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。 ◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→气道平滑肌收缩。 ;四、肺通气功能的指标 (一)肺容积和肺容量;　机能余气量：余气量＋补呼气量 　肺总容量：肺活量＋余气量 肺活量：补吸气量＋潮气量＋补呼气量 时间肺活量：用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。 注：时间肺活量是评价肺通气功能较好指标;(二) 肺通气量和肺泡通气量 ⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分) 最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分) 通气贮存量百分比= ——————————————————— 2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率 生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 ; 第二节　肺换气和