呼吸系统疾经典病课件.ppt

镜下 The bronchial wall shows acute and chronic inflammation. The lumen is filled with inflammatory exudate (1)慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、胸痛、感染中毒症状。临床确诊:支气管碘油造影。 (2)并发症:肺炎、肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺气肿、肺心病 4.临床表现 肺尘埃沉着症 pneumoconiosis 病灶在哪？ 1.概述 2.病因及发病机理 (1)病因:游离SiO2 进入肺泡的硅尘微粒去路： 肺硅沉着症(silicosis) (2)机理: 肺泡巨噬细胞吞噬硅尘→硅尘与溶酶体融合→SiO2与水聚合成硅酸→硅酸的羟基与溶酶体膜内脂蛋白中氢原子形成氢键→损伤溶酶体膜的稳定性或完整性→溶酶体膜通透性增高或破裂→大量水解酶溢到巨噬细胞胞浆内→巨噬细胞自溶崩解（释放硅尘及致纤维化因子、炎症介质）。 3.病变 基本病变: 硅结节形成和弥漫性肺间质纤维化 特征性病变: 硅结节(silicotic nodule) 肉眼: 边界清楚，直径2-5mm，圆形或椭圆形，灰白色，质硬，有砂样感。晚期直径可超过2cm，中央可形成空洞。 Advanced silicosis seen on transection of lung. Scarring has contracted the upper lobe into a small dark mass (arrow). Note the dense pleural thickening. 镜下: 细胞性硅结节→纤维性→胶原性硅结节:由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成,中央常有内膜增厚或闭塞的小血管。 Several coalescent collagenous silicotic nodules. 肺间质纤维化 (1)肺结核病:硅肺结核silicotuberculosis (2)肺源性心脏病 ①间质弥漫纤维化 ②硅结节内小血管闭塞性血管内膜炎 (3)慢性支气管炎及阻塞性肺气肿 (4)自发性气胸 5.病理与临床联系 4.并发症 支原体性肺炎 Mycoplasmal Pneumonia 概 念 支原体是一种介于细菌与病毒间的微生物，引起间质性肺炎改变，在肺炎支原体被发现以前，被称为原发性非典型肺炎。种类多，但仅肺炎支原体能引起呼吸道疾病。 传播途径 ：多经飞沫感染 年龄分布：青少年，并随年龄增长而降低。 X-ray: 肺部节段性的纹理增强及网状或斑片状阴影。 不易与病毒性肺炎鉴别：肺炎支原体培养确诊。 病 理 变 化 肉眼：病变常仅累及一个肺叶，以下叶多见，病灶呈节段性分布。 镜下：病变主要发生在肺间质，肺泡间隔明显增宽，充血、水肿，伴大量淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润，肺泡腔一般无渗出物。 间质性肺炎：肺泡间隔增宽，大量炎细胞浸润 Pneumocystis Pneumonia 卡氏肺孢菌性肺炎 Pneumocystis Pneumonia 病原体：原认为是原虫 易感者：几乎每人出生后都受过感染，但呈隐性感染；AIDS、营养不良的婴幼儿、免疫功能抑制者 间质性肺炎改变 肺泡腔内充满大量泡沫性渗出物 银染可显示泡沫性渗出物和巨噬细胞内的肺孢菌。 4~6微米；新月形、足球样或头盔样；囊壁厚，内有1~2微米大小之滋养体。 慢性阻塞性肺病chronic obstructive pulmonary disease, COPD 1.病因及发病机制  *感染因素 *理化因素 *过敏因素 *吸 烟 一慢性支气管炎(chronic bronchitis) 2.病理变化 (1) 粘膜上皮的损伤与修复 (2) 腺体的变化 (3)平滑肌、软骨的改变 (4)管壁充血，慢性炎细胞浸润 3.临床病理联系: 咳嗽 咳痰 喘息 4.并发症: 肺气肿 慢性肺源性心脏病 肺气肿pulmonary emphysema 指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久性过度