妊娠剧吐识别及处理.pptVIP

妊娠剧吐 (hyperemesis gravidarum) ;;;临床表现;;诊断及鉴别诊断;诊断;诊断;鉴别诊断;治疗： (一) 尿酮阴性 1.支持疗法： 2.饮食协调： 3.药物: ;(二)尿酮(+)：补液治疗 ; 通过病程、体重下降情况和皮肤等外在表现判断患者失水和脱水情况，补足总液体量每日＞3000ml，注意糖盐的配搭。; 长时间剧吐的患者，因为有机体的代偿，其全身实际丢失的水和电解质以及由此而来的需要量，远远超过我们从血清指标估算的缺乏量。 再次是其他电解质、酸碱平衡和维生素。; 评估已经丢失量+预计继续流失量，剧者一天4～5g都不为多，以动态血钾为指标，只要液体足量，维持尿量，确保无肾衰，并有血钾监测，完全可以无视“见尿补钾”这一传统说法。; 注意生理盐水虽然是等张溶液但并非等渗溶液（高氯）。 建议多使用平衡盐溶液。; 酸中毒的起源是脂肪动员酮体生成，只要糖补足了，自然就会纠正，碳酸氢钠很少需要用，否则会反反复复酸中毒。 “宁酸而勿碱”，关键在于要去除基础病因。; VB6是妊娠剧吐最基础的止吐药物。 VC、VB1等水溶维生素必须补充。 其他的各种伎俩和辅助用药，成分，品种，类型，剂量，用的多和少，根据每个人的习惯爱怎么用就怎么用，只要胆子够大敢保证安全。不用也可以。 我建议不要用，首先益处并非显著，其次相当于增加了变异因素，不利于对病情的判断，第三安全性不明确。; 在糖分、水和电解质没有补足的情况 下，首先使用脂肪乳和氨基酸，只会加重肝脏负担，加重酸中毒，使病情越发严重，是必须严格禁止的。; 预后 1、一般用药2-3天，病情可迅速好转, 呕吐止, 欲进食,尿酮(一)，可少 量流质饮食。行尿酮阴性治疗。 2、若经治病情没改善，如出现：①持续体温 T38度；②心动过速 P≥120次/分；③持续黄疸；④持续尿蛋白；⑤伴发Wernicke综合征等危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。; 妊娠剧吐的治疗 （其他的网上资料）;1、在早孕反应时期，做好饮食、休息、 情志方面的调理，以防症状加重??? 2．饮食宜清淡而富有营养，少吃多餐； 汤药宜 浓煎，少量频服；禁辛辣、 油腻及生冷之品；勿空腹或过饱。 3．解除思想顾虑，保持心情愉快。 4．注意劳逸适度，保证充足睡眠。 5．妊娠剧吐，尿酮体阳性者，宜卧床休 息，暂禁食，记液体出入量，呕吐好 转后改少量流质。;;谢