我国药品价格监管的基本走向资料.ppt

我国药品价格监管的基本走向 国家发展改革委价格司医药价格处 朱德政 （ 2006.12 广东中山） 主要内容 一、药品价格监管的演变历程 二、药品价格管理的现状和成效 三、有关药品价格问题的几个看法 四、近期已采取的监管措施 五、未来药品价格管理的基本思路 一、药品价格监管的演变历程 （一）总体特征： 共分四个不同阶段，经历了从全面管制到逐步放开，再到逐步加强管理的过程 （二）具体阶段： 1、1990年以前：对所有药品的厂、批、零环节均实行政府定价 2、1990年-1996年：逐步放开价格管制，只对极少数大宗的基本药物进行管制，继续实行厂、批、零三个环节的价格管理 一、药品价格监管的演变历程 （二）具体阶段： 3、1996年-2000年：对临床应用量大面广的少数药品，以及全部进口药品，开始实行政府定价。品种有200种左右，由政府制定厂、批、零三个环节的价格 4、2000年至今：对列入国家基本医疗保险药品目录的药品，以及少数生产经营具有垄断性的特殊药品，纳入政府管理价格范围。目前，有2400种左右的药品在政府定价范围，占市场所有药品总量的20%，占销售额的60%左右 二、药品价格管理的现状和成效 摸索建立了药品价格管理的基本制度： （一）制定了《药品政府定价办法》：确立了对药品实行最高零售价管理的制度，并实行“三率”控制 （二）制定了《药品定价目录》：按照处方药和非处方药划分了中央和地方的权限 （三）建立了一套完整的药品定价程序：包括前期的价格和成本调查、专家评审、地区协调，听取各方意见 二、药品价格管理的现状和成效 （四）建立了西药单独定价制度：对部分因其产品有效性和安全性明显优于或治疗周期和治疗费用明显低于其他企业同种品种，给予单独定价的资格 （五）建立中成药优质优价制度：对部分药材好，质量优、工艺先进的品种给予较高的价格 二、药品价格管理的现状和成效 (六）制定出台了《药品差比价规则 》 （七）明确了集中招标采购药品的作价模式：由以前的价差分成转变为目前的顺加作价 历次价格调整的基本情况 三、有关药品价格问题的几个看法 （一）药品价格降低了，但患者医疗费用却反而上升 1、药品零售价格指数从2001年起连续5年出现负增长 2、每门诊人次药费和每床日药费反向增长。2005年的每门诊人次药费和每床日药费，与2000年相比，卫生部所属综合医院年平均上涨9.6%和6.5% 结论：药品更新换代、临床用药行为可能增加了患者负担 药品价格指数历年变化情况 每门诊人次费用和每床日平均费用 三、有关药品价格问题的几个看法 （二）药品价格和利润在各环节的构成 1、在医疗机构销售的药品，以零售价格100计算，出厂环节占30%，商业流通环节占20%，医院环节占50% 2、区分新特药和普药：利润在各个环节也有所不同 结论：无论是价格本身，还是利润分配，医疗机 构利用其强势地位，占据了大头 药品价格在各环节的构成 药品利润在各环节的构成情况 三、有关药品价格问题的几个看法 （三）低价药在医疗机构基本没有市场 1、低价药品厂家不愿生产、商家不愿配送、医院不愿销售 2、低价药大量销往农村 结论：低价药的利润空间是有的，但由于缺乏 促销空间，在现行的体制下，市场机 制失灵，在城市市场出现高价药驱逐低 价药品的现象 三、有关药品价格问题的几个看法 （四）如何看待底价包销、来料加工和价格差异过大问题 1、部分药品的出厂价格与零售价格之间存在巨大差距 2、一些企业不严格执行国家GMP有关规定，环保、职工福利等政策不落实，加之不同地区成本要素价格不同，不同企业间的产品成本差异较大 三、有关药品价格问题的几个看法 （四）如何看待底价包销、来料加工和价格差异过大问题 3、一些不具有研发和市场经营能力的企业，只能底价包销，沦为简单的加工工厂 结论：底价包销和来料加工，其出厂价格并未 包含市场费用，不是一个完全成本；一 些企业过低的出厂价格并不正常 三、有关药品价格问题的几个看法 （五）