儿科学笔记——慢性肺源性心脏病.pptVIP

* * 慢性肺源性心脏病Chronic Pulmonary Heart Disease 东南大学中大医院呼吸科 赵云峰 * * 慢性肺源性心脏病 【定义】 肺组织、肺血管、胸廓异常→肺循环阻力↑ →肺动脉压力↑ →右心肥大、扩张→右心衰竭 * * 流行病学 患病年龄多在40岁以上,随年龄增长患病率增高。患病率为4.4‰, ≥15岁为6.7‰ 北方南方,农村城市,吸烟者不吸烟者,男女无差别 急性发作以冬、春季多见,气候急骤变化致急性呼吸道感染常为急性发作的诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高 * * 病因 1、支气管、肺疾病 COPD占80%-90% 支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫型肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿 2、胸廓运动障碍性疾病 较少见 严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊柱畸形 神经-肌肉疾患如脊髓灰质炎 * * 病因 3、肺血管疾病 甚少见 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 累计肺动脉的过敏性肉芽肿 广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎 原因不明的原发性肺动脉高压症 4、其他 原发性肺泡通气不足 先天性口咽畸形 睡眠呼吸暂停综合症 * * 发病机制和病理 肺动脉高压的形成 功能因素 缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒 体液因素 5－