课件：年月骨一科业务学习肩锁关节脱位.ppt

瑞 金 医 院 骨 科 制作组 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 可编辑 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 可编辑 肩锁关节脱位 2017年5月骨一科业务学习 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 肩锁关节脱位多见于青壮年. 发生率占全身关节脱位3.2% 自Rowe and Marble report 1 肩锁关节的构成 肩胛骨的肩峰关节面及锁骨外侧的关节面. 肩锁韧带, 喙锁韧带. 斜方肌和三角肌的腱性部分。 2 肩锁关节的活动 轴向的旋前与旋后活动。 外展和内收活动。 钟摆样运动。 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 直接暴力 间接暴力 肩外侧直接着地，造成肩锁韧带，喙锁韧带损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂. 上肢伸展位摔倒,手部着地,外力传导,肩胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带. 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位” 自“外科学” 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，无 韧带断裂。 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位” Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持完整,肩锁关节稳定. Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平方向前后不稳定，垂直方向稳定 Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤，肩锁关节发生脱位，锁骨外端翘起。 Ⅳ型：肩锁关节及喙锁韧带完全断裂，锁骨外端向后方移位穿入到斜方肌内 ━━锁骨后脱位 Ⅴ型：严重的Ⅴ型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。 Ⅵ型：肩锁关节完全脱位，锁骨外端向下移位至肩峰下或喙突下，发生于上臂极度外展，外旋位。 自“骨与关节损伤”第三版 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 肩锁关节脱位 Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持完整,肩锁关节稳定. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肩锁关节脱位 Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平方向前后不稳定，垂直方向稳定 肩锁关节脱位 Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤，肩锁关节发生脱位，锁骨外端翘起。 肩锁关节脱位 Ⅳ型：肩锁关节及喙锁韧带完全断裂，锁骨外端向后方移位穿入到斜方肌内 ━━锁骨后脱位 肩锁关节脱位 Ⅴ型：严重的Ⅴ型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。 肩锁关节脱位 Ⅵ型：肩锁关节完全脱位，锁骨外端向下移位至肩峰下或喙突下，发生于上臂极度外展，外旋位。 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 局部有肿胀，疼痛 根据分类表现有所不同 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 根据临床表现 及X线基本可诊断 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 第一型：不必特殊处理，三角巾悬吊数天 第二型：可按第一型处理，也可采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位（只适用于儿童），还可闭合复位内固定。或用切开复位张力带。 第三型：应该手术治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 等待图片 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 可编辑 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 可编辑 * 等待图片