课件：本科教学糖尿病.ppt

正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌 第一时相：快速分泌相 ?细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后减弱.反映?细胞储存颗粒中胰岛素的分泌 第二时相：延迟分泌相 快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,其峰值位于刺激后30分钟左右.反映新合成的胰岛素及胰岛素原等的分泌 300 200 100 0 0 20 40 60 80 时间(分钟) 血 浆 胰 岛 素 第一时相 第二时相 葡萄糖= 7.9mmol pmmol/L 时间 0600 1000 1400 1800 2200 0200 0600 800 600 400 200 胰岛素分泌 (pmol/min) 正常 2型糖尿病 胰岛素分泌模式 Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777 0 各种状态下胰岛素的分泌情况 正常 T1DM T2DM 胰岛素分泌量 时间 胰岛素及其类似物 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 短效胰岛素（RI） 15～60min 2~4h 5~8h 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 10~15min 1~2h 4~6h 速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素） 10~15min 1~1.5h 4~5 中效胰岛素（NPH） 2.5~3h 5~7h 13~16h 长效胰岛素（PZI） 3~4h 8~10h 长达20h 长效胰岛素类似物(甘精胰岛素) 2~3h 无峰 长达30h 预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30） 预混胰岛素（HI 50R） 0.5h 0.5h 2-12h 2~3h 14~24h 10~24h 预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 10~20 min 1-4h 14~24h 预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25R) 15min 1.5～3h 16~24h 1型糖尿病或晚期2型糖尿病的胰岛素替代治疗 胰岛素注射时间 早餐前 午餐前 晚餐前 睡前（10pm) 方案1 RI或 IA+NPH RI或IA RI或IA NPH 方案2 RI或 IA+NPH RI或 IA+NPH 方案3 RI或 IA+PZI RI或IA RI或IA 注：RI，普通（常规、短效）胰岛素；NPH，中效胰岛素；PZI，精蛋白锌胰岛素； IA，胰岛素类似物（超短效、速效胰岛素） 2型糖尿病的胰岛素补充治疗 病程早期：当血糖较高时采用胰岛素治疗可纠正 葡萄糖毒性。随后，多数患者仍可改用饮食控制 和口服药物治疗 病程晚期：大多数患者口服降糖药逐渐失去控制 血糖能力，需要补充胰岛素。 方法：口服降糖药+中效或长效 多次胰岛素注射或胰岛素泵 ?胰岛?细胞“休息疗法” 初发2型糖尿病采用强化胰岛素治疗 使血糖下降，消除了葡萄糖毒性；降低胰岛素 抵抗；使胰岛?细胞得到充分的“休息”，从而恢复 胰岛β-细胞功能。 我们从93年始采用强化胰岛素治疗初发2型糖 尿病，取得大量的临床经验。 胰岛素注射用具 胰岛素笔和注射用针头 诺和英 各种胰岛素注射笔及血糖仪 持续注射胰岛素的胰岛素泵 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 这是1999年世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)公布的DM定义，于当年10月中华医学会糖尿病学会和中国糖尿病杂志编委会联席会议，讨论并通过建议使用。 * 11月14日是Fruderick Banting的生日，他与Charles Best一起，在1920年发现了胰岛素，并在次年的11月14日首次报道了这项工作。他们因此获得了诺贝尔奖。为了纪念他们对糖尿病治疗的巨大贡献，国际糖尿病联盟自1991年起将Banting的生日11月14日命名为“世界糖尿病日”。 国际糖尿病联盟（IDF）是一个与世界卫生组织有着密切关系的非赢利性组织，成立于1950年。它把全球各国的糖尿病学会组织在一起，成为目前全球最大的糖尿病组织，会员国家超过110个。其主旨是联合全球力量对糖尿病的防治作出贡献。目前IDF的总部设在比利时的布鲁塞尔。 我国自1994年以来，每年均大力开展“世界糖尿病日”宣传活动。每年的11月14日前后，通过新闻媒体宣传、大型咨询义诊活动、热线电话、学术讲座等活动，普及糖尿病防治知识，教育大众重视糖尿病的威胁，积极改善生活方式。 * 2006年底，联合国通过决议，决定从2007年起将每年11月14日“世界糖尿病日”定为联合国糖尿病日。 * 2型糖尿病不是一种单纯的疾病，它涉及全身多种脏器和组织。它可引起下列多种慢性并发