医疗机构依法执业与传染病防治工作检查评价表.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 11 医疗机构依法执业与传染病防治工作检查评价表 医疗机构名称 地址 床位数 法人代表/负责人 联系人 联系电话 医疗机构执业许可证号 总分 1000 总得分 标化分 项目 评查内容 分值 评分标准 检查结果 得分 医 疗 机 构 160 1、持有效《医疗机构执业许可证》；《医疗机构执业许可证》在规定时间内校验；医疗机构名称不得买卖、出借，未经核准机关批准，不得转让；医疗机构不得将业务用房、科室出租、外包给其它单位（个人）从事诊疗活动。 20 有任何一种违规行为直接扣20分 2、医疗机构将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所或统一悬挂；医疗机构的地点、使用名称(医疗机构的印章、银行帐户、牌匾、医疗文件中使用的名称、使用两个以上名称的应当与第一名称相同)等与核准登记的内容一致。 10 有一项目未悬挂扣5分，不一致扣5分 3、医疗机构的名称命名应由识别名称和通用名称依次组成，符合规定的要求；医疗机构变更名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、服务对象、服务方式、注册资金（资本）、诊疗科目、床位（牙椅）的，必须及时向登记机关申请办理变更登记。 10 不符合要求的，每项扣5分；有一项未办理变更登记扣5分 4、医疗机构、母婴保健技术服务机构不得出具虚假医学证明文件；不得雇佣“医托”等不正当行为。 20 出具虚假医学证明文件扣10；雇佣“医托”扣10分 5、从事母婴保健技术服务的机构持有有效《母婴保健技术服务执业许可证》，禁止超范围开展母婴保健技术服务。 20 无证扣20分，超范围扣10分 6、医疗机构工作人员上岗工作，佩带有本人姓名、职务或职称的标牌。 10 未佩戴扣10分，佩戴不规范扣5分 7、医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；未经批准不得擅自开展和扩大医疗美容诊疗范围。 20 诊疗活动超出登记范围每项扣10分 8、大型医用设备应取得《大型应用设备配置许可证》；医用设备启用应取得《大型医用设备应用质量合格证》，操作人员应取得大型医用设备上岗人员技术合格证 20 未取得扣10分，操作人员无上岗人员技术合格证扣10分 9、医疗机构从事人类辅助生殖技术、人体器官移植等特殊诊疗科目，取得有效批准证书；设置人类精子库的医疗机构应当持有效的《人类精子库批准证书》。 10 任一项未取得批准扣10分 10、未经许可，单位内部医疗机构不得擅自向社会开放；未取得《医疗机构制剂许可证》，不得擅自配置和使用医疗治疗用制剂；不得使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者假劣、过期失效药品。 20 任一项不合要求扣10分 项目 评查内容 分值 评分标准 检查结果 得分 卫 生 技 术 人 员 140 1、医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作或使用卫生技术人员从事执业注册范围外的卫生技术工作。 20 有非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，扣20分 2、医师持《医师资格证书》和《医师执业证书》上岗，实习期或试用期医生必须在执业医师指导下工作。 20 发现一人不合要求扣10分，扣完为止 3、调入医师及时办理变更注册手续，无未经执业注册而从事医师执业活动情况；医师严格按照所注册的执业地点、执业类别和执业范围执业，无跨类别、跨专业执业现象。 20 发现1人未变更注册扣5分，扣完为止；发现1人超范围执业扣5分，扣完为止 4、从事母婴保健技术服务人员取得《母婴保健技术考核合格证书》、《家庭接生员技术合格证书》等相关合格证书；严禁非医学需要采用技术手段进行胎儿性别鉴定。 10 发现一人无相关合格证书扣5分，扣完为止；发现非法进行胎儿性别鉴定扣10分 5、负责实施医疗美容项目的主诊医师具有执业医师资格，经过医疗美容专业培训或者进修合格，或者已经从事医疗美容临床工作1年以上。 10 无资格扣10分，未培训扣5分 6、医生外出会诊必须经所在医疗机构批准；医疗机构及其人员未经备案，不得擅自组织义诊活动，或者利用义诊、会诊、普查等活动，以牟利为目的，推销药品、器械、保健品等。 20 未批准扣10分；未备案扣5分，非法推销扣10分 7、医师在执业活动中应遵守技术操作规范,；医师在执业活动中应关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私；医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。 20 发现1人不符合技术规范扣5分，发现泄漏患者隐私，扣5分，发现使用未批准药品、消毒药剂及器械等扣10分 8、护士持《护士执业证书》上岗，在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作；从事医疗美容护理工作的人员具有《护士执业证书》，还应具有2年以上护理工作经历，经过医疗美容专业培训或者进修合格，或者已经从事医疗美容护理工作6个