课件：输液外渗.ppt

水泡的处理（大水泡直径1cm以上） 伤口消毒 12号针头在水泡的边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液 粘贴水凝胶片状敷料 输液外渗伤口--换药 溃疡形成的处理 生理盐水清洁伤口 根据伤口情况选择合适敷料 抬高患肢 禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压 必要时手术治疗 输液外渗伤口--换药 受损严重，创造良好的伤口条件，为外科手术做准备 输液外渗伤口--外科手术 脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等 处理方法： 复方七叶皂苷钠凝胶软膏+地塞米松5mg注射液调匀成糊状存于有盖小瓶内，然后用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2～3cm，厚1～2mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶盖。每隔4h换药1次。 输液外渗--脂肪乳 多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中，多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死 外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。 酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循环。 输液外渗--多巴胺 发生药液外渗的护理应急预案 1、认真执行中心静脉穿刺留置适应症。有以下情况的病人，应通知静脉输液小组长，安排专业护理人员实施PICC： 2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。 3、报告护士长，护士长报告科护士长、护理部。 4、必要时科护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 5、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封闭。 6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。 7、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。 8、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。 9、护士长填写药物外渗报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存。 10、讨论分析原因，提出改进措施。 发生药液外渗的护理应急预案 监控装置：持续监测静脉注射部位，如有异常，及时提醒护士 监控装置：B超引导下的静脉或PICC穿刺 期 望 So this Never Happen Again 1例蘑菇中毒心跳呼吸 骤停病人CPR术后使 用去甲肾上腺素时外渗 问题？ 1.药物外渗危险因素是哪些？ 2.1患者在输注苏打时，出现如下情况，请问该如何处置？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1，新生儿因全身都分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤青紫，仅能做穿刺的地方只有头皮，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。 2，婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长都很紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度;在输液过程中小儿天性好动，难于固定，易发生外渗，一旦发生外渗又难于表达疼痛的感受，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。 * 老年人由于生理、心理、行为功能减退，容易失控导致注射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，增加输液外渗几率。 * 1，昏迷患者主要包括接受麻醉的患者，使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。 此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。 2， 休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。 * 1，静脉滴注对血管刺激性较强的药物 ，宜选择较粗的血管 ； 2，需长期输液的血液病 、肿瘤等患者，建立静脉使用计划； 3，使用有发泡作用的药物 ，避免靠近神经 、韧带 、关节的手背、腕和肘窝部静脉； 4，持续维持静脉升压药物治疗时：建立两条静脉通路（粗直）；免使用血运差 ( 如足背 、内踝)或有病变部位、关节部位的静脉 ；避免同一部位 多次 、长时间输液，注意个体差异及不同疾病的血管特点。 5，熟练掌握穿刺技术，选择合适的针头 ，提高静脉穿刺成功率。 6，穿刺成功后要妥善固定针头 ，避免针头滑脱或刺破血管壁 。 7，输液完毕要防止血液漏出血管外造成皮下瘀血。 8，拔针后要用指腹同时按压皮肤和血管两个穿刺点 2～5分钟 。 9，对连续静脉滴注患者双侧肢体可轮流交替使用 。 10，指导患者自行保护血管的方法。 11，熟悉输入药物的药理作用和毒性作用,根据药物特点，选择不同的给药方法、浓度及输液速度及输注顺序。 1