课件：颈椎病诊断与手法治疗.pptx

颈椎病推拿手法治疗01颈椎病概述 颈椎病颈椎病又称颈椎综合症，是由于颈椎间盘退变，导致椎间隙变窄、椎间失稳、椎间盘突出或骨质增生，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。轻者头颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时则可出线头晕、心慌等相应的临床表现。本病是中老年的常见病、多发病。目前对本病的治疗多采用非手术疗法，而在各种非手术疗法中，又是推拿治疗优先考虑。推拿治疗学[M].范炳华.中国中医药出版社.2016.7:49.颈椎解剖结构颈椎病的基本分型颈型颈椎病01神经根型颈椎病02脊髓型颈椎病03椎动脉型颈椎病04交感神经性颈椎病05颈型颈椎病1、颈部前屈，旋转幅度缩小2、周围肌紧张3、晨起项强，易于疲劳4、肩胛肩区酸痛沉重，遇劳加重5、“落枕”样体征神经根型颈椎病1、颈肩部痛、颈部活动受限2、受压神经走行方向灼烧样或刀割样痛3、上肢放射痛、麻、沉、冷、无力4、颈椎僵硬，活动受限，头后仰压颈试验阳性及椎间孔压缩试验阳性。部分患者臂丛牵拉试验阳性，头后仰时在病变相应节段的项韧带可触及囊性变。脊髓型颈椎病（1）早期表现肢体沉重乏力，行走不稳，活动不灵，有时自己感觉下肢有烧灼感、麻木。同时，常伴有排便困难，约30%患者伴有眩晕；晚期出现单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫；大小便失禁，性功能障碍。（2）病变平面以下肢体肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进，浅感觉减退。出现霍夫曼征、巴彬斯基征等病理反射。（3）X线片多见椎体后缘骨质增生，可能出现椎管狭窄，CT、MRI可以明确诊断。椎动脉型颈椎病1、持续性、位置性眩晕、恶心、耳鸣2、记忆力减退、偏头疼、视物模糊、精神萎靡、失眠、嗜睡3、伴颈痛，交感神经刺激症状4、眩晕与体位有关，多在起床、卧倒、翻身、转头时突然发生，持续时间短者数秒至数十秒，长者可达几小时到一、二天，可反复发作。有时可引起呕吐、猝倒、持物落地等症状。交感神经性颈椎病1、后枕部痛、头沉伴耳鸣2、心率加快，心前区闷痛、心悸不适3、肢体发凉，肤温增高或降低4、症状多种多样，常有头晕(与体位无关,往往上午轻，下午重)，眼皮睁不动，眼球发胀、视物模糊、耳鸣、咽感异常，颈项不适易疲劳、失眠多梦、易出汗、情绪易激动、心慌胸闷。如表现在上肢，手臂肿胀发凉、麻木、肩臂痛、活动受限。02颈椎病为什么越来越多？颈椎病病因颈椎病为何越来越多？1.职业习惯 2008国际骨科学术研讨会上介绍，长期伏案工作者的颈椎病发病几率是非低头工作人群的4到6倍，而且年轻患者正以每年约10%的比例迅速攀升。 人体颈部的解剖学特点使我们的头部具有很大的活动范围,但与之伴随的就是较大的损伤机会,过度的负荷会导致颈部组织受到动力性损伤,低头会使颈部后侧肌群处于拉伸状态,长期如此就会造成肌肉组织的劳损,导致颈部动力失衡进而引起静力失衡,加速椎间盘、小关节、韧带的退行性变,引发颈椎病。颈椎病为何越来越多？2.生活习惯 近年来颈椎病的患病人群有年轻化的趋势。国内著名颈椎病专家任赖,曾在学术会议上介绍,在他接诊的颈椎病人当中,40岁以下患者人数过半。有报道显示,我国青少年的发病率已达10%甚至更高,甚至有部分少年儿童也开始出现颈椎病的症状。（1）手机、PAD等一系列电子产品的广泛应用，致使了一个新的种族的出现——低头族。长时间低头，会引起颈椎酸胀，长此可引起椎间盘退型性病变，骨质增生，进而压迫血管和神经，极易导致颈椎病。 颈椎病为何越来越多？（2）各种奇葩的睡姿 为了缓解疲乏，于是午休的办公桌上，窄小的公交座椅上，出现了各种奇葩的睡姿。这样的睡姿严重破坏了脊柱正常的生理弧度，而且头部过伸或过屈都会使颈椎周围肌肉长时间处于紧张状态，进而导致颈椎病的出现。颈椎病为何越来越多？（3）抽烟 烟草中的尼古丁等有害物质可导致小血管痉挛，造成颈椎椎体及间盘血液供应降低；同时可促进骨质吸收，矿质化程度降低，使骨质疏松加快，促进软骨终板钙化；血管内皮损伤、血中氧分压减低，椎间盘的有氧供应下降；血粘度过高，血流缓慢，造成代谢产物积聚，最终使椎间盘发生退变，引起椎间盘突出，同时可以使颈肌有氧血供减少，产生痉挛疼痛，以及椎间盘退变过程中产生的大量炎症介质等物质刺激周围组织，从而加重颈椎病。颈椎病为何越来越多？（4）其他不良习惯 对97例青少年颈椎病患者进行调查发现,其中有62.9%的患者有颈部慢性劳损,36.1%的患者长时间操作电脑,44.2%的患者有长期仰卧阅读的习惯,25.8%的患者习惯高枕。颈椎病为何越来越多？3.缺乏锻炼 生活节奏的加快，越来越多人不重视锻炼，颈椎肌肉长期得不到舒展和加强。 颈椎特殊的形态结构和功能是引起颈椎不稳定的重要内部原因。颈椎在脊椎骨中体积最小，而活动度最大，因而极易造成颈椎失稳，引起退变，而退变发展到一定程