课件：颈椎病的治疗和护理.ppt

资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 保守治疗：非手术治疗 1.颌枕带牵引:适用于脊髓型以外的各型颈椎病.可解除肌痉挛.增大椎间隙.减少椎间盘压力,从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激,并使嵌顿于小关节内的滑膜皱壁复位.坐.卧均可进行牵引, 头前仰15度左右,牵引重量2—6kg.牵引时间以项.背部肌能耐受为限,2次/日,30—60分钟/次. 保守治疗：非手术治疗 2.颈托固定:主要用以限制颈椎过度活动,而病人的四肢活动不受影响 。 3.理疗:可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用. 保守治疗：非手术治疗 3.自我保健疗法:在工作中定时变换姿势,作颈部轻柔活动及上肢运动.睡眠宜用硬板床,枕头高度适当. 4.药物治疗:目前无特效药,所用非甾体抗炎药.肌松弛剂镇静剂(均属对症治疗) 开放性手术治疗 诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效.或反复发作者.或脊髓型症状进行性加重者适于手术治疗.可分为前路手术.前外侧手术及后路手术3种. 开放性手术治疗 ①前路及前外侧手术:适于切除突出之椎间盘.椎体后方骨赘,以解除对脊髓.神经及椎动脉的压迫.同时可进行椎体间植骨融合术,以稳定脊柱. 开放性手术治疗 ②后路手术:主要通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压.在椎板切除不多即能达到减压的目的时,也可辅以后方脊柱融合术. 护理评估 术前评估: 1、 健康史：一般资料、过去史 2、 身体状况：局部体征、症状，全身情况，辅助检查 3、心理和社会支持状况：对疾病的认知程度和心理承受能力 护理评估 术后评估： 1、康复状况：四肢感觉运动情况，肌力，血压 2、心理和认知状况：心理状态、健康教育知识的掌握 3、预后判断：治疗效果、压迫症状的改善程度 护理诊断/问题：护理问题是在护理评估的基础上提出的 疼痛：神经.血管受压或刺激有关 活动无耐力：与神经受压有关 感知改变：与脊髓.神经根受压有关 有受伤的危险：与脑缺血有关 组织灌注量改变：与椎动脉供血不足有关 潜在并发症：术后出血.呼吸困难等 有感染的可能:与手术有关 护理措施：术前护理 ①颈椎前路手术前7---10天,在医护人员的指导下进行手术体位和推拉气管的练习.方法:仰卧位,将枕头放置在肩背部,头向后仰,颈部呈过伸位,15分钟/次,Bid,逐渐达到每次2小时.推拉气管的方法:用手并拢四肢,将气管向手术切口的对侧推,Qd,5—10分钟/次, ②颈椎后路的病人因手术时采用俯卧位,应联系俯卧位及深呼吸,Bd,30—60分钟/次,为手术做好准备. ③吸烟的患者要戒烟.因吸烟会刺激呼吸道,使痰量增加,术后易引起肺部并发症. ④为了保证手术后颈部的稳定,术前一般给患者准备合适的颈托. 护理措施：术后护理 ①手术后返回病房要保持脊柱水平位搬运患者,颈部制动,两侧用沙袋固定.测量Bp.R.P.Q1h至正常,同时给与吸氧及心电监护,观察四肢活动情况并记录. ②前路手术的病人可枕薄枕,使颈部呈轻度屈曲位,防植骨滑脱.后路手术需去枕平卧位. ③协助患者有效排痰。方法：深呼吸后第一下轻咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出者可行雾化吸入。 ④由于手术过程中对咽喉和气管的牵拉，术后可出现咽部不适。吞咽和呼吸困难。有喉头水中的患者可做雾化吸入，2—3/日,可减轻水肿. ⑤前路手术的患者术后常规备气管切开包,注意观察患者的呼吸频率和节律. 护理措施：术后护理 ⑥翻身时一定要护士协助,保持头.颈和躯干在同一平面,维持颈部相对稳定. ⑦患者颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼.每日数次的进行上肢.下肢和小关节活动. ⑧术后卧床3—5日后,佩戴颈托可下床活动.下床的方法:先侧身坐起,逐渐将身体移至床旁,双足下垂适应片刻,无头晕眼花感觉是站立行走;免长时间卧床,突然站立引起体位性（直立性）低血压而摔倒. ⑨出院指导:⑴佩戴颈托3个月;⑵加强上下肢的功能锻炼;⑶睡眠时注意枕头的高度⑷术后一月复查. 健康教育 向病人讲明发病原因.临床表现，不适及时就诊 教会病人颈椎牵引的注意事项 鼓励病人增加自信心，保持良好心态 心理支持 学会自我保健 评价 病人心态是否平稳 病人是否安全，有无意外的可能 切口是否愈合良好，有无感染的可能 术后恢复是否顺利，有无并发症发生 感知功能是否恢复正常 疼痛是否缓解 生命体征是否平稳，组织灌注是否良好 病例讨论 某男,56岁,颈肩部疼痛5月余,加重伴双上肢麻木2周入院,查体:臂丛牵拉试验(+) 讨论：1、此患者有哪些护理问题？ 2、需采取哪些护理措施？ 小结 脊柱外科常见疾病之一 主要表现：颈肩部疼痛，上肢麻木 依据病情.类型和全身情况选择治疗方案 护理根据不同的