高钾与低钾的护理.pptVIP

高钾血症与低钾血症的护理 急救ＩＣＵ 　　 治　　疗 钾的补充（应注意防止高血钾的发生,有大量消化液丢失、应用利尿剂和激素时应注意补钾。） 补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物。严重缺钾或不能口服者需静脉补充 无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml时才补 二.治疗原发病 三.防止钾的进一步丢失 主要护理诊断 疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关 不舒适：与低钾引起胃肠胀气有关 有跌倒的危险:与四肢肌无力有关 潜在并发症：心律失常 护理预期目标 病人四肢肌力恢复 胃肠胀气不适缓解 安全补钾 病人无发生跌倒不安全事件发生 主要护理措施一 补钾的观察与护理 静脉补钾： 补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在体内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。 主要护理措施一 补钾浓度、速度、量的确定 　　补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为0.3%，适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。 主要护理措施一 补钾前应询问患者有无排尿，原则上是见尿补钾，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿 口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水稀释后服用。 护理措施二 消化系统症状观察与护理? 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。 护理措施三 持续心电监护? 密切观察动态变化，随时调整补钾量。 护理措施四 肌无力观察与护理：如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力麻痹; 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 观察大小便，记录好出入量 护理措施六 疾病健康宣教：? 根据患者的心理，我们耐心向患者及家属讲解一些低血钾的原因、临床表现，说明只要抢救及时，发作后不留后遗症，并向患者解释补钾治疗的机制，在生活上无微不至的关心，及时满足患者生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。 病因、病理 1、入量过多：多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致； 2、排除减少：如急性肾衰竭导致高钾血症； 病因、病理 3、体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾增高； 4、酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起高钾血症。 临床表现 1、肌肉无力：肌肉乏力、麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极化过程。 2、神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。 3、抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏徐缓和心理失常。严重者可在舒张期心跳停搏。 辅助检查 实验室检查：血清钾5.5mmol/L。 心电图检查：T波高而尖，P-R间期延长，P波下降或消失，QRS波增宽，ST段抬高。 治疗原则 控制病因，降低体内钾含量。 临床观察和护理 1、病情观察：高钾血症常被原发病掩盖，一定严密观察，主要表现为心肌收缩功能降低、心率减慢、室早、传导阻滞，乏力、动作迟缓、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失，心前区疼痛、大汗淋漓，心电图检查示T波高尖。生化检查血清钾浓度大于5.5mmol/L。 临床观察和护理 2、钾主要是从食物中摄取，通过肾脏随尿液排出体外，慢性肾功能不全患者尿量比正常人少，就更容易使钾在体内蓄积，因此严密观察患者尿量就显得尤为重要。准确记录24h尿量，小便失禁者可留置尿管以精确观察尿量。 临床观察和护理 3、在临床中及时统计患者的尿量，发现患者的尿量少，生化检查示高钾血症，应立即通知值班医生处理，以免错过最快最佳的治疗时机。高钾血症患者可根据血钾浓度及病情严重程度，选择药物治疗和/或血液透析治疗。治疗上将血钾转移至细胞内的同时，促进血钾的排除： ①立即停止钾的摄入； ②5%碳酸氢钠注射液250ml静脉输液； 临床观察和护理 ③10%葡萄糖酸钙注射剂10ml静脉注射，时间大约5min； ④10%葡萄糖注射液250ml加普通胰岛素10U静脉输液； ⑤速尿利尿； ⑥必要时监测心电、血压、血氧饱和度。 护理措施 嘱患者卧床休息，烦躁不安时予上床栏保护，防止坠床，保持呼吸道通畅，予氧气吸入（3L/min），保持病房安静、整洁，避免刺激。关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗，与患者家属有效沟通，立即停止进食含钾高的食物，备好急救药品和器械，以备急用。严密观察患者意识及生命征变化，准确记录24h尿量，留置尿管