课件：老年人用药4.ppt

阿司匹林引起的胃损害也与年龄有关，特别是贫血的老年人更应重视 老年人使用止痛药时，应谨慎调整剂量和给药间隔时间。 题目 不影响药物吸收的因素是： A血浆蛋白结合率 B老年人各器官生理功能变化 C药物的理化性质 D首过效应 水溶性的药物有： A度冷丁 B苯巴比妥 C安定 D利多卡因 地高辛中毒表现心电图表现: A频发室性早搏 B房颤伴快促心室率 C房室传导阻滞 D频发房性早搏 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 老年人常用药物注意事项举例－心血管常用药（十二） 老年人体内某些因素改变可增加地高辛中毒的发生，如低血钾、高血钾、高血钙、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾患、缺血性心脏病、酸碱平衡失调等。。 老年人常用药物注意事项举例－心血管常用药（十三） 部分药物的相互作用如普萘洛尔、利血平、维拉帕米、奎尼丁、拟肾上腺素类药及大环内酯等，都会增加地高辛的血清浓度及药物敏感性，而致中毒。 老年人常用药物注意事项举例－心血管常用药（十四） 为减少老年人洋地黄中毒发生率，一般情况下不宜用负荷量，维持量应根据肾功能情况调整剂量。 老年人常用药物注意事项举例－心血管常用药（十五） 以普萘洛尔为代表的β肾上腺素受体阻断剂对高血压有确切疗效，老年人对普萘洛尔的首过消除比年轻人低，因此血药浓度相对要高。普萘洛尔突然停药可诱发心绞痛加剧、严重心律失常或猝死于心肌梗死，应予以注意。 老年人常用药物注意事项举例－心血管常用药（十六） 抗心律失常药。老年人对奎尼丁的总清除率比年轻人减少30％－50％，半衰期延长30％，血药峰浓度可增加1倍。 老年人常用药物注意事项举例－心血管常用药（十七） 利多卡因的清除亦与肝血流量密切相关，老年人肝血流量减少，消除率降低。在低灌流状态下，如心力衰竭、急性心肌梗死的病人尤为明显。 老年人常用药物注意事项举例－心血管常用药（十八） β肾上腺素受体阻断剂。老年人对多种β肾上腺素受体阻断剂：如普萘洛尔、阿替洛尔、索他洛尔、普拉洛尔等的清除减低，稳态血药浓度增高。 老年人常用药物注意事项举例－心血管常用药（十九） 老年人β肾上腺素受体密度及敏感性也发生变化，应引起注意。β肾上腺素受体阻断剂对β1受体的药效随增龄而减弱，需要较高的血药浓度才能达到与年轻人相等强度的阻滞作用，而增龄对β2受体的影响则较小。 老年人常用药物注意事项举例－心血管常用药（二十） 因此，对β1受体的作用而言，其药代动力学变化被药效动力学变化所抵消，实际应用中无须调整剂量。 血管紧张素转化酶抑制剂。老年人血管紧张素转换酶抑制剂一般耐受良好，但需注意在有肾功能不良时慎用，以免引起肾衰竭或血钾过高。 老年人常用药物注意事项举例－心血管常用药（二十一） 抗凝血药：老年人凝血因子合成速率仅为年轻人的33％－50％，其白蛋白含量及与华法林结合能力低，受体敏感性增强。因此，老年人对华法林更为敏感。临床为达到相同的抗凝效果，老年人应适当减量。 中枢神经系统药物 （镇静催眠药） 老年人因为失眠、焦虑、烦躁、疼痛等会较多地使用镇静催眠药：老年人对中枢神经系统抑制药较敏感，老年人应用镇静催眠药比年轻人更易发生不良反应。 中枢神经系统药物 （镇静催眠药） 故不鼓励老年人常规服用镇静催眠药。必须使用时应适当调整剂量，延长间隔时间，并尽量使用短效类药物。苯二氮类长期使用可产生生理依赖性，停药后会出现戒断症状，应避免滥用。 中枢神经系统药物 （镇静催眠药） 特别是苯巴比妥钠属长时作用类巴比妥，连续用药有积蓄作用，本品为典型的药酶诱导剂，可加速本身及其他药物如苯妥英钠、双香豆素、强心甙和氯丙嗪等代谢，使这些药物作用减弱。 中枢神经系统药物 （镇静催眠药） 部分老年人应用巴比妥类药物后有兴奋、激惹现象，表现为不安和精神症状，因此，老年人尽可能不用巴比妥类。 中枢神经系统药物 （镇静催眠药） 地西泮在年轻人的半衰期为20－50小时，在老年人则延长为60－110小时。常有宿醉现象，容易发生跌倒及骨折危险，苯二氮类长期使用可产生生理依赖性，停药后会出现戒断症状，应避免滥用。 中枢神经系统药物 （抗精神病药） 老年人对某些抗精神病药的敏感性增加，如吩噻嗪类的氯丙嗪，容易引起体位性低血压；硫利达嗪抗精神病作用虽不及氯丙嗪，但锥体外系反应发生较少，该药半衰期在老年人延长一倍以上，使用时仍需减少剂量。 中枢神经系统药物 （抗精神病药） 丁酰苯类的氟哌啶醇在抗精神病作用同时不伴有镇静作用，但有较强的锥体外系反应，对原有锥体外系疾病的患者应避免使用。奋乃静在老年人中血浆蛋白结合率下降，药物