课件：颈、腰椎病范例.ppt

骨质增生 腰椎负重较大，易损伤，且随着年龄增长，腰椎及周围软组织产生退行性病变。由于软组织病变、肌肉的牵拉或撕脱、出血、血肿，日久便形成刺状的骨质增生；骨刺的形成又对软组织产生机械性的刺激，压迫神经导致神经根水肿变形，产生腰腿痛等症状，如此恶性循环，病情不断加重。虽有许多通常的治疗措施，但疗效皆不尽如人意。病情反复，时好时坏，不能根治。 骨质增生症状主要表现为骨刺压迫、刺激中枢神经、引起局部酸胀痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 “骨刺”并不可怕 “骨刺”是骨质增生的俗称，是中老年人常见疾病。骨刺属于老年退行性病变的必然结果，几乎百分之百的老年人身上都有骨刺。 　　如果骨刺出现在颈椎、腰椎、膝关节等部位，压迫了神经、血管，引起了临床症状，也不必过分恐慌，以目前医疗水平，只要科学治疗，就完全能摆脱病痛的纠缠。 为什么您的颈腰椎病反复发作，久治不愈？ 1、重视不够，止痛了事 　2、初见效果、马上停药 3、只注重治疗表症 4、老药反复用，治标不治本 5、不注意日常保健和康复锻炼 1、重视不够，止痛了事 颈、腰椎病一个最常见症状就是疼痛，反复发作，痛痛停停。所以，很多人说这是“老毛病”，不会要命的。患者往往只吃一些止痛药或买一两贴膏药，马虎治疗了事。这些药虽有一定的止痛、缓解病情作用，但是治标不治本，且这种治疗方法和态度是十分有害的。小疾不除，终酿大患，许多颈腰椎病的严重后果往往就是这样造成的。 2、初见效果、马上停药 许多颈腰椎病患者用了一段药，症状基本控制住后,就喜滋滋地以为万事大吉随即停药。而这时，病灶处无菌性炎症只是控制了一部分，尚不稳定，停药后，疾病马上复发。患者千万不能稍稍见好就收，好了伤疤忘了疼,应乘胜追击。彻底控制病情,才能根治。 3、只注重治疗表症 颈、腰病发作时，患者注意力往往集中在疼痛部位上，因此着重选用外用药，哪儿疼贴哪儿，哪儿疼抹哪儿，以为这样作用快，效果好。殊不知,外用药作用不直接，药力不能深入病灶，根本治疗，只起到皮肤表面麻醉的作用，掩盖症状。 4、老药反复用，治标不治本 许多患者会说：××药很灵，这么多年我一直用它。其实这反而说明了该药不能根治疾病，那为什么还用它呢？长期用一种普通药物，又不能根治，很容易产生依赖性，对疾病康复极为不利。 5、不注意日常保健和康复锻炼 患者往往认为，得了病就要靠大夫，过分依赖于药物,而忽视了日常保养。俗话说:“最好的医生就是自己”,“三分药物七分养”。如能配合科学、适度的康复锻炼，并用心注意日常保健，那么对疾病的治疗就会收到更好的效果。 衷心希望每一位颈腰椎病患者都能走出治疗的误区。 腰部受力分析 许多躯干肌肉与脊柱长轴平行，当背肌产生保护和拉动脊柱的张力时，也会产生作用于脊柱的压力。即使在放松的直立或坐位，肌肉产生的张力也相当于自上而下体重的2倍。在活动时（如前屈并抬起重物），背肌需要产生更大的力来克服上身的重力作用及所抬举物体的重量。 ? 腰椎间盘的压力在平躺时候是150N-250N，直立位时是500N-800N，挺直坐位时是700N-1000N，当弯腰抬起10kg的重物时是1900N。健康青年分别提起14kg和29kg的重物的时候，L4/5椎间盘的压力大约分别升高到4kN和?5.5KN。 ? 腰椎关节突的面积很小，因此压力的改变很容易导致关节突关节面上所承受的压强发生改变。 在中立位，大约只有1%的压力通过关节突向下传递。与中立位相比，中度屈曲时腰椎管的横截面积增加达到12%，而后伸时降低达到15%。 ? 而当腰椎前凸加大到2°时，压力增加到16%。而且前凸这一姿势时增加的压力主要集中于关节面的下缘，所以进一步导致非常高的应力集中。而当腰椎轻度前屈时，上关节突与下关节突的关节面比较平行，则两者之间的接触应力也比较小。 ? 老年人黄韧带弹性下降，在腰椎后伸时，黄韧带无法像年轻人那样弹性回缩，而是形成皱褶，当这些皱褶向前侵入椎管时，就更进一步加重了椎管的狭窄。 ? 检查 检查 1、髋关节内旋、外旋检查 ? 患者仰卧，双下肢自然伸直，抓住被检查者踝关节，向外侧旋转，再向内侧旋转，多数人外旋、内旋角度一致，为45°-60°之间。如外旋角度明显大于内旋角度，提示髋关节外旋肌群（梨状肌等）紧张或短缩。 ? 2、直腿抬高试验 ? 可判断腘绳肌紧张度，用于区别腰椎间盘突出与梨状肌紧张综合征。如果髋关节正常，由检查床上抬高下肢观察患者的面部反应，患者出现疼痛即停止。一般成年男性可抬高至90°，成年女性可抬高至110°。部分年轻的椎间盘损伤患者，因为保护性的腘绳肌紧张（限制患者弯腰），仅可将下肢被动抬高到30°左右。 ? 如果有明显的麻木感或放