课件：颈椎病微创注射.ppt

第八种治疗 拨松针治疗 1、选点：大椎穴 2、配方：1%利多卡因5ml 3、操作： A、嘱患者俯卧低头位 B、选点消毒 C、于治疗点皮下放射形麻醉 D、锐器开皮 E、拨针平刺进入皮下浅筋膜，在斜方肌浅层做360通透分离，扇形扫散。 15天1次，共用2-3次。（适用于颈椎病颈肩部症状治疗） 第九种治疗 横突松解 1、选点：C5、C6横突尖端（环状软骨两侧平C6横突，再向上方一横指可在胸锁乳突肌后缘触及C5横突） 2.配方： 曲安奈德 10mg VB12 1500ug VB6 100mg 透明质酸酶 1500U 2%利多卡因 5ml 亚甲兰 0.2ml 3、操作： A、嘱患者侧卧低枕，暴露颈部 B、定点消毒 C、术者用中指于患者胸锁乳突肌后缘仔细触摸，确认并固定治疗点，10ml注射器，7号针头，垂直刺入达横突尖端骨面，回抽无血、无气、无脑脊液，缓慢推注配方药液5-10ml。而后用四号针刀在横突尖端纵疏横剥2-3次，熟练者可将刀锋沿横突前结节骨面向结节间沟滑铲，刺入后拨动相应神经根，上肢可出现过电样感觉（有损伤动脉的风险，须谨慎操作）。 10-15天1次，连用2-3次。（注：适用于神经根型颈椎病，症状出现在肩肘腕手的患者，立竿见影。 第十种治疗 星状神经节阻滞 1、定点：SG体表投影点 A、前入法：胸锁关节向上0.5-1.0cm处，如无法触及C7横突，可以C6横突的前结节为基准向尾侧1cm左右为穿刺点。 2、配方：%1利多卡因10ml 3、操作: 前入法： A、嘱患者仰卧去枕，微张口，头向后仰，暴露治疗部位。 B、定点消毒 C、触及C6横突前结节：触摸锁骨及环状软骨，在胸锁关节上2-3cm处，用右手中食指沿胸锁乳突肌内缘与气管分开，与此同时将深面的动脉及软组织一并充分向外分开，边分离边深入，到达一定深度后，指尖沿人体纵轴移动可触及C6横突前结节，似一黄豆大小的硬结，靠近尾侧的手指在病人呼吸时向尾侧深面寻找C7横突前结节，再向内触摸其基底部。 D、穿刺：刺入角度与矢状面成10度角，针到骨面后，稍退针1-2mm，回抽无血、无气、无脑脊液，缓慢注入配方药液10ml。 E、出针后压迫针孔3分钟，嘱患者平卧休息20分钟。 颈椎易记歌诀 上下项线要牢记，一脉三神八块肌。 第二颈椎连上下，椎周肌肉到此止。 后正中线项韧带，旁开一指椎周肌。 四十五度关节突，颈旁横突斜角肌。 一个指麻神经根，一组指麻神经干。 一只手麻神经丛，部位不清找后支。 五拇六食七中指，第八无名小指一。 头面症状一二椎，三四只管项周围。 肩五肘六掌挠七，掌尺第八臂内一。 胸前乳上锁骨上，胸前外侧是胸长。 肩胛缝中肩胛背，岗上岗下肩胛上。 颈椎病治疗经验小结 颈椎病的治疗，一般以颈后部督脉、膀胱经的针刀松解、埋线、注射治疗为主（安全有效 容易接受）。目的是调节颈部经络气血、恢复其正常的新陈代谢水平。其次依据不同个体的特殊情况，有针对性的选择其他治疗方法。 头疼明显的，重点治疗项平面（注射、针刀、银质针）；顽固的头疼除外颅内病变后可以采用颅骨骨膜外注射治疗。 头晕症状治疗重点在C1横突尖端、C2棘突、风池穴，可以配合星状神经节注射以提高疗效。 颈肩部症状主要是阳性点的注射与针刀松解。 肩臂手部症状要依据神经支配区域定位，选择治疗相关的椎体周围，包括棘突、关节突、钩椎关节，尤其是横突部位的治疗有立竿见影的效果。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 颈椎病 上项线 从枕外隆突向外至耳后乳突，左右对称的隆起骨嵴，此线将头部的枕额肌与项部肌分开。内侧端有斜方肌附着，外侧端上缘有枕肌，下缘有胸锁乳突肌、头夹肌及最长肌附着。 下项线---在上颈线下方，平行于上项线的一条弓状线。距上项线1.5-2.0cm。内侧有头后小直肌附着，外侧有头后大直肌附着。 项平面：上下项线之间的部分，其内有头半棘肌附着，外侧部有头上斜肌附着。 C2棘突：自枕外隆突下方沿后正中线向下推按，触及到的第一个明显的骨性突起。附着肌有多裂肌、棘间肌、颈半棘肌、头后大直肌、头下斜肌。 C7棘突：低头时后正中线上可见一显著突起为C7棘突或T1棘突，前屈位随颈部有移动的为C7棘突，不动的为T1棘突。有项韧带、斜方肌、上后踞肌、菱形肌附着。 钩椎关节：在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。 钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方滑动的作用。 此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与椎动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方