课件：颈椎病的康复和预防保健.ppt

谢谢！欢迎提问！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 引起肌肉软组织痉挛、牵拉的原因有： A. 职业 B. 不良生活习惯 C. 精神因素 D. 风湿、落枕 E. 咽喉部炎症 F. 颈椎先天性畸形等。 2002年6月至11月，我们对长沙城区1009例除农民、居民以外的不同职业、不同年龄、性别者的调查结果，检出651例颈椎病患者，检出率64.52%，其中干部、技术员、财会人员占87.40%，工作紧张，长期伏案，电脑操作者占59.75%，喜高枕者占80.03%，年龄从21~83岁均可发病，40岁以上呈明显上升逐势，40岁以上达72.26%。说明本病在干部、技术员、财会人员、电脑操作人员中的发病率较高，及发病率与职业、年龄、生活习惯有明显的相关性。20~30岁发病率也有一定比例，占36~37%%，但以软组织型为主。 其X线表现特征以颈5-6椎为主，占40.79%，说明病变部位以持重度和活动度大的椎体为多发部位。临床上以混合型为主，占37.48%。其次为软组织型和神经根型占17~16%。软组织型为年青人，从事职业为司机、会计、电脑操作、伏案工作者为主，其临床表现以颈肩背胀痛、头痛、头昏、甚至手麻、且有经常落枕，X线照片有颈椎生理曲度变直改变，这与颈肌劳损、痉挛、卡压有关。这一调查结果与有关文献基本一致和对进一步了解颈椎病的流行病学的本质，加强对颈椎病的宣教，提高预防、治疗及防止再等方面有着意义。 四、如何确定是颈椎病 1. 根据病史、症状：如起病的缓急、症状与体位的关系，与年龄的关系，精神情绪与发病的关系，与职业的关系等。 2. 体查：颈椎及肩背部压痛点、活动度，肌力、皮肤感觉与温度觉的检查，颈椎试验，腱反射与病理反射征。 3. 影像学检查：X线——正、侧、斜、张口位、动态照片，CT、MRI、B超，经颅多谱勒 4. 肌电图、诱发电位检查。 5. 生化学检查 注意：需要排除颈椎结核、肿瘤、癌症、脊髓空洞症、神经鞘膜瘤、风湿、外伤性肩周炎等。 五、颈椎病的康复医疗 目 的：解除产生颈椎病的病因、病理所造成的损害，达到改善症状和体征、恢复正常功能的目的。 其方法有： 1.药物：①消炎止痛药；②改善血液循环、扩张血管药；③保护神经营养药；④松弛肌肉药；⑤外敷药。 2.制动：急性期和颈椎失稳者采用颈托固定，消除刺激，减轻疼痛，预防再度损伤。 3.物理因子疗法：超短波、蜡疗、红外线、中西药物直流电离子导入、磁疗、低周波、电脑中频等。 4.针灸：电针、针刺。 5.牵 引：牵引是治疗颈椎病最有效方法：①可改变颈椎生物应力，拉开、松动软组织性腔隙，增加骨性椎间隙，椎间孔；②改善颈椎生理曲度，解除血管和神经根的嵌压和压迫；③牵引还可以使椎动脉扭曲得到伸展和解除后关节处的滑膜嵌顿。 颈牵适应证：①颈部肌肉的痉挛——落枕、体位不良等造成的；②颈椎间盘突出；③神经根型颈椎病；④颈椎退行性骨关节炎；⑤混合型颈椎病，包括椎动脉型、交感型颈椎病；⑥颈椎轻度半脱位无骨折；⑦颈椎性肩周炎。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 禁忌证：①颈椎结核、肿瘤；②邻近血管性疾病，如颈动脉瘤；③颈椎严重失稳，骨折；④颈椎脊髓压迫症较重；⑤椎间盘脱出破碎者；⑥急性炎症；⑦严重骨质疏松症；⑧脊髓空洞症、颈肋、胸廓出口综合症。 牵引的方法： ①坐位(枕颌为支点的吊袋式间歇牵引)。 ②站立位——悬吊间歇牵引(适应青年，体重轻，脊髓型不宜)。 ③卧位——持续轻重量牵引。 ④角度——一般前倾12°~25°，不超过25°，这合乎颈椎生理曲线，可使增宽间隙3~6mm，椎间孔增宽5mm，具体还需根据颈椎病的类型，如椎动脉型最好采用中立位或前倾5°角(垂直位只能增加1.5~3mm)，脊髓型适当后倾约10°(增加1mm~1.5mm)。 ⑤重量与时间——它是达到牵引目的的重要因素，足够的重量才产生使椎体间隙与椎间孔分离张开。10kg重量可使颈椎前凸消失，最大重量自身体重1/15~1/5或7%，一般从3~4kg开始→7~10kg或12kg，如持续牵引为2~3kg。 6. 手法治疗：①手法按摩；②手力牵引。 7. 颈椎医疗体操：有徒手操、棍棒、哑铃操等。 8. 手术治疗：脊髓型颈椎病(较重者)，严重的椎动脉型和神经根型颈椎病，物理治疗无效者。 六、颈椎病的预防与保健 目的是预防造成颈椎损伤(肌肉、血管、神经、脊髓)的因素： ①注意颈椎姿势、保持良好体位——减少不良因素，如不良体位的低头工作、生活习惯，如长时间打牌、操作电脑、仰头工作者等，避免不正确的过度活动，如头颈部点头摇头。 ②精神因素的调整。 ③保护颈肩部，避免风寒、外伤——如坐车、转头注意保护，睡眠时枕头要适