课件：颈椎病的护理张晓燕.ppt

中医科 张晓燕 患者刘钢桥，男性，57岁 住院号:315822 主诉：颈项僵痛伴左上肢麻木1月 现病史:患者自述1月前因劳累后出现颈项僵痛不适，牵拉肩背部疼痛，伴有左上肢麻木，尤以左手尺侧为甚，自行在家休息，症状未见改善，且日渐加重，影响日常生活和工作，故为求进一步中西医结合系统诊治，就诊于我科，门诊医师拟以“项痹”收住入科；时症见：颈项僵痛，活动受限，牵拉后枕部及肩背部酸痛不适，左上肢麻木、酸痛，尤以左手尺侧及指尖为甚；时头晕，无视物旋转，无恶心呕吐。 既往史:既往否认肝炎、结核病史，否认糖尿病、高血压及心脏病病史。否认外伤史及手术史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。 个人史:平素体建，否认烟酒等不良嗜好。生长于原籍，无疫水疫区接触史。否认工业毒物、粉尘、放射性物质、麻醉毒品等接触史。 家族史:否认家族中其它遗传病病史。 X线：颈椎病 心电图：窦性心律 中医诊断：项痹 西医诊断：神经根型颈椎病 项痹：中医病证名，正虚劳损，筋脉失养，或风寒湿热等邪气闭阻经络，影响血气运行，以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的疾病。 颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征 。 好发人群：50岁以上人群，男女， 临床分型 刺激与压迫 神经根 椎动脉 脊 髓 反射性刺激 交感神经 交感神经型 脊髓型 椎动脉型 神经根型 症状： ①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。 体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+） 症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或 脊髓缺血表现； ②头部活动时可诱发或加重。 体征： 颈部压痛，活动受限。 症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。 体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。 四肢无力和麻木 交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。 交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。 颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。 颈椎先天性或发育性椎管狭窄 损伤：慢性损伤，如长期伏案工作 急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴 一般查体：T36.4℃ P76次/分 R18次/分 Bp110/60mmHg 专科查体：颈椎棘突压痛阳性 左侧臂丛神经牵拉试验阳性 椎间孔挤压试验阳性 分离试验阳性 击顶实验阴性 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 患者刘钢桥，男性，57岁 住院号:315822 主诉：颈项僵痛伴左上肢麻木1月 现病史:患者自述1月前因劳累后出现颈项僵痛不适，牵拉肩背部疼痛，伴有左上肢麻木，尤以左手尺侧为甚，自行在家休息，症状未见改善，且日渐加重，影响日常生活和工作，故为求进一步中西医结合系统诊治，就诊于我科，门诊医师拟以“项痹”收住入科；时症见：颈项僵痛，活动受限，牵拉后枕部及肩背部酸痛不适，左上肢麻木、酸痛，尤以左手尺侧及指尖为甚；时头晕，无视物旋转，无恶心呕吐。 01 02 03 04 护理诊断 ● 相关因素：与疼痛、头晕有关 ● 护理目标：疼痛、头晕减轻或消失 ● 护理措施： ① 予以血栓通粉针500mg静滴以活血通脉、化瘀止痛；口服甲钴胺片以营养周围神经，并结合普通针刺、拔罐疗法以疏经通络、温经止痛治疗。 ② 减少或限制增加疼痛的因素。 ③ 指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。 ④ 指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。 ⑤ 稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性。 ● 相关因素：神经根受压、肢体麻木活动受限有关 ● 护理目标：患者肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常 ● 护理措施： ① 采取合适体位：多取平卧位，避免颈部扭曲。 ② 给予颈椎中频按摩及颈