课件：颈椎错位形式.ppt

臂丛神经牵拉试验（Eaton试验） 也叫上肢拉牵试验。令病人坐好，术者一手扶患者颈部，另一手握其腕部，两手呈反向牵拉，出现手臂麻痛侧为阳性，这是由于臂丛被牵拉，神经根受刺激所致。 转头加力试验 术者一手托其枕部，另一手托下颌，将其头转至最大角度，再稍加用力，出现颈痛或上肢放射痛为阳性。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 头颈牵引试验 术者将病人头颅向上牵引，上肢麻痛或减轻者为骨、关节损变型，出现颈痛或头昏加重者，为关节功能紊乱型。 头颈下压试验（压头试验） 令患者将头偏向患侧稍后伸，以单手或双手置其头顶，逐渐下压，疼痛加重且患肢感到不适者为阳性。如下肢也感到放射痛，则为脊髓型颈椎病体征。（N孔受压）。 椎动脉压迫试验 用于有头昏者，术者一手扶其头顶，另一手扶其后颈部，将头向后仰并向左（右）侧旋45度，约停15秒，出现头昏为阳性。表示对侧椎A供血受阻。 斜角肌试验（Adson试验） 患者取坐位，双手置于膝上，检查者先摸桡A（双侧对比）搏动情况，然后将下颌转向患侧，头稍后仰，深吸气屏住呼吸，检查者一手抵住病人下頜，另一手摸桡A搏动情况，如搏动消失或减弱者为阳性。为前斜角肌卡压所致。如下颌转动前即有脉搏改变，应怀疑颈肋。 间歇跛动试验（阵发性疼痛试验）（Claudication test） 让患者双侧上肢外展90o并外旋（手掌向上）双手作快速连续的手指伸屈活动。如数秒钟即出现自远端向近端的麻痛，并感乏力而自行放下为阳性。正常上肢可持续一分钟以上而不出现明显不适。阳性者可能为胸廓出口综合症。 挺胸试验 患者坐位，双肩外展，双上肢后伸，如桡A搏动减弱或消失为阳性。可能因肋锁间隙过窄，锁骨下A受压所致（肋锁间隙正常约1横指宽）。 脊柱过伸试验 患者取立位，术者立其侧面，用双手保护姿势下令患者作脊柱延伸，若出现腰及腿痛，而弯腰不痛者为阳性，可能有椎管狭窄症。 坐立弯腰试验 令患者先取立位弯腰，然后坐位弯腰，询问腰痛的情况。 单纯立位弯腰痛---病变可能在骶骼关节（坐位、关节有依托） 坐立弯腰均腰痛---病变可能在腰骶关节 骨盆摇摆试验 仰卧位，双髋双膝关节全屈，检查者一手扶病人双膝，另一手托病人臀部作腰骶部屈曲及骨盆左右摇动，出现腰痛表示腰骶部病变或下腰部软组织劳损。 骨盆挤压、分离试验 病人取卧位，双下肢微屈，检查者双手分别压在髂脊上，用力向下外方压，称骨盆分离试验，反之，双手将两髂骨翼向中心挤压称骨盆挤压试验。阳性者见于骶髂关节病变，骨盆环骨折。 “4”字试验（Feber征） 患者仰卧，健腿伸直，将患肢屈髋、屈膝、外展，小腿内收、外旋，将外踝部置于膝（健腿）上或大腿之上，两腿相交成“4”字，检查者一手固定骨盆，另一手将患肢膝内侧下压，如出现骶髂关节部痛为阳性。见于骶髂关节的劳损，类风湿性关节炎、TB、致密性骨炎等。 床边试验（Gaenslen征） 患者仰卧于床边使下肢下垂于床外（检查者先用手托住），健腿屈髋，屈膝双手放于胸前，检查者一手压健侧髂骨，固定骨盆，另一手向下压患膝，诱发骶髂关节痛为阳性。 椎间盘突出症的检查 股神经牵拉（张力试验 病人俯卧，双下肢伸直，检查者一手压住骶髂关节，另一手握着患者踝部向上提并使膝屈、足跟接近臀部，出现腰痛或大腿前侧放射痛为阳性。见于L3—4椎间盘突出症。 坐骨神经张力的检查 直腿抬高试验(Lasaque）及加强试验 患者平卧位，双一肢伸直，检查者一手托病人足跟，另一手压膝关节前方，肢体伸直，徐徐抬高，出现腰痛及下肢放射为止，记录抬高的角度。下常可达80—90度，有坐骨神经放射痛为阳性。见于腰椎间盘突出症。然后将腿下放到不痛位，再将踝关节强力脊屈，如出现疼痛，则为加强试验阳。（Lasaque+） 健腿抬高试验 患乾仍取卧位，按上法抬高健腿，出现患侧坐骨N放射痛为阳性。（当健腿抬高50—70o时病腿发生疼痛，这是很有意义的，说明较大突出物在神经根内侧或N根之下，陆氏报告者26%阳性，这是手术指征之一）。 弓弦试验 端坐床边，双小腿下垂，患者双手抓住床沿固定髋关节于90度，躯干直立。检查者将患肢上胎，出现腰、腿痛后，膝关节略屈至痛消失，双腿夹患足以保持位置，双手2—4指置下胳窝，拇指于膝前，用力抓压胫N，出现N放射痛为阳性，见于腰椎间盘突出症。 颈静脉压迫试验 令患者职仰卧位，检者一手或双手压迫两侧颈V，使脑脊液压力升高，患者面部红，脑脊液使硬膜膨胀而移动受挤压的N根，引起或加重放痛。葛氏报告，此试验阳性者约占5%。 屈颈试验 患者仰卧位，检查者一手压于患者胸骨柄部，另一手托起患者枕部，徐徐将头抬起使颈部屈曲，如此可使脊椎及其被膜上移刺激有病的神经根，引