课件：抗高血压治疗成功的重要因素.ppt

本研究结果显示：尽管二种药降压效果相同，但对于绝经后女性高血压患者的性功能却有不同的影响。缬沙坦组患者性功能不仅无改变，甚至得到改善。经16周的治疗后，患者的一些主观感觉如性欲、性幻想等，以及对伴侣要求性关系的频率均显著改善。而阿替洛尔组则可能导致患者性功能下降，特别是患者性欲的2个主要参数(性欲和性幻想)明显降低，在面对对待伴侣性要求时的行为也有不同程度的影响。 该研究为一双盲、交叉安慰剂对照研究，160名高血压患者经过4周安慰剂洗脱期，分为三组，其中120名随机接受代文或卡维地洛双盲治疗16周；另外40明接受安慰剂；16周后再经4周洗脱，2个活性药物组互换治疗药物；评估代文和卡维地洛对于性活动的影响； 该研究评估了代文对中国高血压患者生活质量的影响。采用IIEF-5量表，治疗前的评分中显示87名性功能异常；结果显示代文治疗8周后不论是总体人群还是治疗前有性功能异常的人群IIEF-5评分均有显著改善； * 代文/复代文与传统治疗相比 对高血压男性患者性生活质量的影响 代文/复代文与传统治疗相比对高血压男性患者性生活质量的影响 (n=2202) 1.80 1.60 1.40 1.20 1.00 0.80 0.60 0 8 16 周 代文（缬沙坦） 复代文（缬沙坦＋HTZ） 传统治疗(β阻滞剂，ＣＣＢ，ＡＣＥＩ，利尿剂） P0.0001 vs 基线 P0.0001 vs 基线 性交/周 Della Chiesa A et al. J Hum Hypertens 2003;17: 515 各年龄段的病人均有显著提高 Della Chiesa A et al. J Hum Hypertens 2003;17: 515 抗高血压治疗与女性性功能障碍 缬沙坦和阿替洛尔对绝经后女性高血压患者性行为影响的对比研究 Am J Hypertens 2004;17;77-81 结果 —缬沙坦组患者性功能改善 患者在第二个问题(性欲是否改变)的评分有显著的改善，增加了38%。 第5个问题 (当伴侣有性要求时行为是否改变)评分也增加了45% 第6个问题(性幻想是否改变)则增加为51% 其它参数的评分与基准值相比则无显著意义。. 结果 —阿替洛尔组患者性功能下降 结论 缬沙坦治疗组对女性患者性功能的一些参数能有所改善，而阿替洛尔则会使之加重。 缬沙坦和阿替洛尔均能显著降低患者血压，且二组间无统计学差异 代文对原发性高血压患者性功能的影响 北京地区缬沙坦临床试验协作组 中华内科杂志 2002(41)10:694 高血压杂志 2003 11(6): 540 缬沙坦对原发性高血压患者性功能的影响-方法 原发性高血压患者, 191 例（男性120 例,年龄为51.5 ±10.8 岁；女性71 例,年龄51.6 ±10 岁) DBP 90 且 110 mmHg ,SBP 140 且 180 mmHg , 平均150/ 96.6 mmHg 同意停用非试验所用的其它抗高血压药物及影响血压的药物, 采用开放自身对照试验设计.入选患者每日接受缬沙坦(商品名.代文)80mg , 4 周、8 周复诊,试验总的时间为8 周。 　观察: ①两组患者治疗前后检查血压、心率、尿常规、电解质,有尿蛋白者查血肌酐 ②试验前及结束时进行性功能评价,男性采用IIEF-5 量表,女性采用IFSF积分表 代文改善中国高血压患者生活质量 p=0.04 p0.001 n=111 n=65 治疗前后性功能评分变化 代文对原发性高血压患者性功能的影响-年龄分层 年龄分层统计后,发现性功能的改善在40 岁以上中老年高血压患者明显 P=0.088 P=0.001 P=0.006 治疗前后不同年龄段性功能评分比较 结 论 “本试验提示缬沙坦是一种降压效果明显,临床耐受性好,并能改善生活质量的降压药,尤其适合中老年高血压患者的长期治疗” AngⅡ拮抗剂对高血压病性功能障碍影响的可能机制 局部机制 实验表明AngII是一个勃起功能的重要调节物质； AngII可以引起海绵体平滑肌的收缩，终止勃起；而AngII 受体拮抗剂可以使平滑肌放松勃起； 可能激活中枢多巴胺系统中AngII的代谢（可能是AngIV），后者在动 物数据中证实在性行为中扮演主要角色； 刺激AT2受体，激活NO合酶，而NO合酶有改善性功能的作用 孙宁玲，等。中华内科杂志 2002(41)10:694 Fogari R et al. Eur J Clin Pharmacol. 2002. 结论 目前常见降压药的副作用使患