助产士职业危险因素的防范.docVIP

助产士职业危险因素的防范 【摘要】助产士在工作过程、工作环境中不可避免的会 接触到各种职业危险因素，譬如理化性、生物性、心理社会 性、职业性以及其他危险因素。这些职业危险因素事关助产 士的身心健康，影响着产科工作质量，乃至母婴健康。本文 从助产士工作的特殊性角度，分析了助产士面临的各种职业 危险因素，探讨了如何从完善法律法规、加强危险因素管理、 强化个人防护、制定应急预案等方面来有效防范各种职业危 险因素，以降低对助产士的危害，适应现代产科护理发展的 需要。 【关键词】助产士；职业危险；防范 441 文章编号：1004-7484-06-3353-02 随着现代医学的发展和产科服务模式的转变，以及助 产士工作环境的特殊性，注定了助产士会经常接触到较多的 危险因素，使助产士面临着严峻的职业暴露危险，成为血液 传播性疾病的高危人群；与此同时，来自社会各个方面的压 力、工作时间过长、不良的工作体位等原因使助产士极易产 生过度的精神紧张以及职业性劳损；此外，种种因素导致的 医患关系不和谐也使助产士甚至面临着人身伤害的危险。 1职业危险因素分析 1.1理化性危险因素产科使用的胎心监护仪、心电监护 仪、吸痰器等仪器设备产生的声音、孕妇分娩时的呻吟、喊 叫以及新生儿的啼哭等形成各种频率的噪音。噪音的恶性刺 激，会导致人体出现头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、 注意力不集中等神经衰弱症状和恶心、呕吐、胃痛、腹胀、 食欲呆滞等消化道症状。产科各个区域都有相应的无菌要 求，紫外线及各种消毒剂应用较多，过多的暴露于紫外线下， 可导致眼角膜炎、皮肤过敏、皮肤红斑及至皮肤癌；过氧乙 酸、甲醛、环氧乙烷及戊二醛等消毒剂产生的有害气体刺激 呼吸道、皮肤黏膜等，容易引起各种呼吸道炎症。 1.2生物性危险因素助产士在独立或协助完成诸如肛 门、阴道检查、接产术、会阴侧切及缝合术、清洗术后器械、 抽血等过程中，会经常接触到孕产妇的血液、恶露、大小便、 羊水、阴道及各种己存在感染的分泌物，在无有效个人防护 及防护不当、失败时，助产士被感染的几率则更高。传染性 的病原体包括病毒、细菌、真菌和寄生虫，具体的有乙肝病 毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、流感病毒、金葡菌、淋球菌、 支原体、衣原体、螺旋体、霉菌、滴虫等。 1.3心理社会性危险因素由于特殊的工作性质和环境， 助产士面临着来自方方面面的社会压力，如孕产妇及其家属 的压力、医院管理机制的压力及自身的压力。随着经济社会 的快速发展，群众物质生活水平不断提高，医疗卫生知识得 到广泛普及，相应的孕产妇及其家属对产科服务的内容、质 量要求更高，甚至苛刻，护理中出现任何问题，都可能投诉、 责难助产人员；每家医院的管理机制不尽相同，但比较通见 的情况是助产士配备不足、工作时间长、倒班、夜班、节假 日加班现象严重以及工资待遇普遍不高；此外，助产士还会 受到学习进修、晋升评比、技能比赛、科室人际关系等因素 的影响，这些来自社会各方面的压力都会影响助产士心理和 精神状态，造成助产士产生职业倦怠或至心理疾病的发生。 1.4职业性危害因素助产士日常主要从事产科诊查、手 术操作及护理等工作，常见的工作体位有直立、持续性的前 倾站立、蹲姿、折返步行，符合人体工效学的站坐行结合较 少，容易发生各种因工作体位不良引起的职业性损伤，如颈 椎增生、肩周炎、腰肌劳损、椎间盘突出、子宫脱垂、下肢 静脉曲张等等。在工作时间过长时，由于延误了正常就餐时 间，助产士罹患低血糖、胃肠功能紊乱、溃疡病的概率显著 上升。频繁的倒班、夜班可引起人体生物钟紊乱，导致机体 免疫力下降。 1.5其他危险性因素孕妇的产程是一个充满不确定因 素的过程，各种意外情况都可能随时发生，涉及孕产妇、新 生儿的医患矛盾仍是一些地区主要医患纠纷的来源。发生医 疗纠纷后，一些患者及其家属由于法律观念淡薄甚或职业性 医闹的存在，对助产人员侮辱、谩骂、围攻、殴打的现象仍 时有发生，给助产人员造成了直接的精神和人身伤害。 2职业危险因素防护探讨 2.1完善职业防护法律法规现行的法律体系中，还没有 一部专门关于医护人员职业危险因素防护的法律法规，一些 职业危险因素防护规定散见于一些部门或地方规定，如《医 院感染管理规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作 指导原则》等。这些部门或地方规定，对不同岗位医护人员 的职业防护显得过于单一、笼统，对一些职业危险因素则完 全没有涉及。大量的事实证明，医护职业是现今社会的高危 行业，因各种职业危险因素造成医护人员致病、致残、致死 的情况屡见不鲜。给予医护人员必要的职业安全保护，让医 护人员能真正沉下心来钻研医学知识、技术，全心全意服务 于社会大众，十分必要。要从根本上解决助产士的职业危险 因素防护问题，从国家层面上来讲，必须制定专门或综合性 的法律法规，实现有法