医师资格取得专科医师资格取得-实践大学董事长室.PPT

amanda choi 醫學教育制度 謝孟雄 博士 授課大綱 何謂醫學教育 我國醫學教育制度 -目前醫學教育現況、我國醫學教育問題 國外醫學教育制度改革現況 未來醫學教育趨勢 淺論我國之老年醫學次專科課程 結論與未來展望 醫學教育的定義 廣義： 培育各種醫療保健專業人才的教育，包括醫師、牙醫師、護理師… (謝博生，1997 ) 培育醫療、公共衛生及生物醫學科學之專業人才 (宋瑞樓，2004) 狹義： 培育醫師的教育 (謝博生，1997) 訓練醫學生成為專業醫師而不斷成長的過程 (顏裕庭，1998) 醫學教育的功能與特質 造就醫師，治療疾病、維護大眾健康 科技人文並重的教育：「疾病診療」與「病患照護」並重 生涯教育： 在學期間的醫師成教育： 1.醫預階段(premedical) 2.臨床預備階段(preclinical) 3.臨床見習訓練(clerkship) 4.臨床實習訓練(internship) 畢業後的專科醫師教育與生涯繼續教育 醫學教育特質(續) 學生： - 應有關懷、體恤、悲憫、負責、正直的人格個性，醫學教育應「擇才而教」 教學醫院與病患： - 須有附設或合作之教學醫院組織，直接影響教育的品質與成效 教師：需要大量高品質的教師，臨床教師 教學體系及方式：臨床教學體系(床邊教學) 學科：本質與其他教育領域差異大 1945年　國立臺灣大學醫學院。 1949年　國防醫學院，屬軍系醫學院。 1954年　成立高雄醫學院，為第一所私立醫學院校。 1958年　設立中國醫藥學院。 1960年　成立臺北醫學院。 1977年　中山牙醫專科學校改制為中山醫學院。 1971年　國立陽明醫學院誕生。 1983年　設立國立成功大學醫學院。 1987年　奉准成立私立長庚醫學院。 1994年　成立花蓮慈濟醫學院。 2000年　私立輔仁大學新設醫學院。 (教育部歷史文化學習網〈戰後臺灣醫療演進史〉) 入學名額與醫師人力人口比 至2006年底，職業醫師共35,000名、平均每位醫師約服務653人 (醫師公會全國聯合會網站統計資料，http://www.tma.tw) 依據行政院經建會決定，以每750人口一位醫師為政策目標及醫學系招生名額以「人口為基準」訂定，以上醫師人力人口比業已超過經建會醫師人力建議 經依行政院衛生署對我國醫師人力總量控管要求，全國醫學系招生人數每年以不超過1,300名為原則，避免醫師過剩造成社會問題.tw/EDU_WEB/EDU_MGT/E0001/EDUION001/menu01/sub05.htm） 台灣地區人口、醫師公會會員近十年動態分析 學制-公私立醫師教育制度 當前台灣之醫學臨床教育問題 大學部(undergraduate)採科學知識及技術導向，學生實際照顧病人經驗不足，且對醫療社會心理層面認識不夠 畢業後(postgraduate)訓練直接進入各專科接受「專科醫療訓練」制度，欠缺一般醫療能力培養 畢業後一般醫學臨床訓練-外國概況 美國、英國、日本等先進國家採取一至二年「一般臨床訓練」或「一般醫學訓練」 養成基本診療技能，獲得獨立行醫能力，再接受專科醫師訓練 美國概況 1970年代(廢止intern制度)，畢業生在畢業前經臨床教學後，已有一定水準之基本診療技能，畢業後直接進入專科教育。 各專科第一年訓練仍以「一般臨床訓練」(一般內/外、小兒科)為主要內容 第一年訓練結束必須參加國家醫師考試，合格始取得執業許可 有意進入各專科者再繼續接受專科醫師訓練 英國概況 1951年建立「畢業後一般臨床訓練」制度，由一般醫學委員會(GMC)發給臨時執業證明，訓練一年 完成訓練者發給結訓證書，可再繼續接受專科醫師訓練 1993年提出改革計畫：「畢業後一般臨床訓練」界定為進入專科訓練之先期教育 英國概況(續) 1997年GMC發表「新醫師」(the new doctor)報告，「畢業後一般臨床訓練制度」分三種：各科訓練期不宜短於三個月 一般內/外科：半年 一般內/外科及一專科(包括基層執業)各四個月 一般內科、內科一門細專科、一般外科、外科一門細專科各三個月 日本概況 自1968年廢止intern，改為「畢業後臨床研修制度」，讓畢業生接受一般醫療能力之訓練 經過多次改革，旨在將畢業後之臨床研修實務化；厚