儿科危重症药物.pptVIP

儿科危重症药物的使用 刘志群 儿科危重症的特点 ①起病急，进展快，病情重 ②代偿能力差，易出现MODS ③既有内因，又有外因作用 ④对药物的要求高 ⑤危重症药物治疗的特点： 快速 强效 特异性强 静脉持续输入 副作用小 目前临床存在的问题 全面用药，缺乏重点 用药缺乏准确及时的药效监测 不能在尽短时间内打断恶性循环 不明确药物治疗的可接受状态 用药存在相互矛盾现象 个体化用药 概念 按公斤体重计算，根据个体反应、药物血浓度监测，在预定时间内达到预期的药效应。 途径：周围V、中心V、PICC、骨髓、气管内 方法：间歇推注、持续滴注、递增滴注 个体化用药实施策略 药物血浓度监测 药物靶效应监测 药物血浓度监测 适用于：有剂量-效应关系的药物 已明确有效血浓度范围的药物 要求：药效与血浓度相关 治疗指数窄 个体代谢差异大 疾病使剂量-效应曲线移位 ICU中血浓度监测的目的 ①药效判断 这类药物有：氨茶碱、抗癫痫药、抗心律失常药、地高辛 ②预防毒性：氨基甙类、氯毒素、免疫调节药 氨茶碱 半衰期：4小时 负荷量：4~6mg/Kg 维持量：0.5~1mg/Kg/h 治疗浓度：10~20ug/ml 1mg/Kg 血浓度上升2ug/ml 25u