一代头孢流感病毒.pptVIP

第一代头孢、流感病毒、H7N9 第一代头孢菌素 注射用：头孢噻吩、头孢唑啉、头孢乙腈、头孢匹林、头孢硫脒、头孢西酮 口服：头孢氨苄、头孢羟氨苄 注射和口服：头孢拉啶 医院一代头孢菌素目录：头孢硫脒、头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉啶 体内过程 凡是口服的头孢菌素类均能耐酸、胃肠吸收好。药物吸收后，能透入各组织中，且易透过胎盘、血脑屏障，在滑囊液、心包积液中均可获得较高浓度。头孢菌素类一般经肾排泄，尿中浓度较高，多数头孢菌素的t1/2较短（0.5-2h），有的可达3h。 药理作用及临床应用 第一代头孢菌素对G+菌抗菌作用较二、三代强，但对G-菌的作用弱，对铜绿假单胞菌无效。可被细菌产生的β-内酰胺酶所破坏。主要用于治疗敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染。 不良反应 过敏反应：皮疹、荨麻疹、过敏性休克少见 口服给药可发生胃肠道反应，静脉给药可发生静脉炎。 第一代头孢菌素类大剂量使用时可损害近曲小管细胞，而出现肾脏毒性。与其他肾毒性药物合用可加重肾损伤，如氨基糖苷、强效利尿药。 双硫仑样反应 血象异常 头孢硫脒 适应症： 用于敏感菌所引起呼吸系统、肝胆系统，五官、尿路感染及心内膜炎，败血症。 用法用量： 肌内注射：一次0.5-1.0g，一日4次，小儿按体重一日 50-l00mg/kg，分3-4次给药。静脉注射：一次2g，一日2-4次，小儿按体重一日 50-100mg/kg，分2-4次给药。 溶媒：临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解，再用生理盐水或5％葡萄糖注射液250ml稀释。药液宜现用现配，配制后不宜久置。 头孢硫脒 孕妇及哺乳期妇女用药： 怀孕早期应慎用。哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报道，其应用仍须权衡利弊。 药理毒理： 本品对肺炎球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌(MSSA菌株)、表皮葡萄球菌(MSSE菌株)和卡他布兰汉菌有较强的抗菌活性。本品特点为体外肠球菌属有较好作用，对某些厌氧G+杆菌、需氧G-球菌及流感嗜血杆菌均有良好抗菌作用，对多数伤寒沙门菌、福氏志贺菌有一定抗菌作用，其余G-菌均耐药。 本品小鼠静脉注射的LD50为(1.02±0.04)g/kg。腹腔注射的LD50为(1.26±0.23)g/kg。生殖毒性试验中，试验组小鼠的胎仔死亡率明显高于对照组(P＜0.01)。 头孢硫脒 不良反应： 偶有荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿等。偶见治疗后非蛋白氮和谷丙转氨酶升高。 药代动力学： 本品口服不吸收，静脉滴注1.0g后，血消除半衰期(T1/2)为1.19±0.12h，肌内注射1.0g后，血消除半衰期(T1/2)为1.38±0.21h，本品注射后在体内组织分布广泛，以胆汁、肝、肾、肺等处含量为高，不透过血-脑脊液屏障。血浆蛋白结合率约23％。在机体内几乎不代谢，主要从尿中排出，12小时尿中排出给药量的90％以上。肾功能减退患者，肌内注射后血清半衰期延长至13.2小时，约为正常半衰期的10倍，24小时尿中仅排出给药量的3.2％，血液透析可排出给药量的20％-30％。 注意事项： 1、交叉过敏反应2、对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。3、有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关结肠炎(头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎)者应慎用。4、肾功能减退病人应用本品须适当减量。5、对诊断的干扰：应用本品的病人抗球蛋白(Coombs)试验可出现阳性：孕妇产前应用本品，此阳性反应也可出现于新生儿。 头孢硫脒 头孢唑林 适应症： 适用于治疗敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作为外科手术前的预防用药。本品不宜用于中枢神经系统感染。对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。本品不宜用于治疗淋病和梅毒。 头孢唑林 用法用量： 静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射：成人（1）常用剂量，一次0.5～1g，一日2～4次，严重感染可增加至一日6g，分2～4次静脉给予。（2）预防外科手术后感染时，一般为术前0.5～1小时肌注或静脉给药1g，手术时间超过6小时者术中加用0.5～1g，术后每6～8小时0.5～1g，至手术后24小时止。儿童常用剂量：一日50～100mg/kg，分2～3次给药。 头孢唑林 肾功能不全需进行剂量调整 头孢唑林 孕妇及哺乳期妇女用药： 本品乳汁中含量低，但哺乳期妇女用药时仍宜暂停哺乳。 儿童