临床护理实践中的伦理道德.ppt

目录 第一节 临床护理的伦理道德 ——基础护理、整体护理、心理护理 第二节 特殊病人护理的伦理道德 ——儿科病人、老年病人、妇产科病人、传 染病病人、精神科病人护理的伦理道德要求 第三节 不同护理岗位的伦理道德 ——门急诊、手术室、ICU护士的道德要求 第一节 临床护理的伦理道德 一、基础护理的道德要求 （一）提高认识，奉献爱心 （二）认真负责，一丝不苟 （三）钻研业务，不断创新 （四）团结协作，彼此监督 第一节 临床护理的伦理道德 二、整体护理的道德要求 （一）尊重病人，自觉服务 （二）刻苦钻研，科学施护 第一节 临床护理的伦理道德 三、心理护理的道德要求 （一）平等尊重，保守秘密 （二）同情体贴，真诚关怀 （三）学习调适，自我完善 第二节 特殊病人护理的伦理道德 一、儿科病人护理的道德要求 （一）密切观察，审慎护理 （二）精益求精，恪守慎独 （三）体贴关爱，治病育人 （四）理解家属，耐心解惑 案例 2002年6月29日，家住洪山区的邓女士在省妇幼保健院产下三胞胎。小俊是三胞胎的老大，出生20分钟后，因早产、羊水吸入、低体重被送入ICU病房。经采取吸氧等治疗措施后，小俊病情好转，同年7月31日出院。接受氧疗1个月后，早产儿双目失明。为了向医院讨说法，张先生一家踏上了漫漫维权路。在儿子小俊5岁生日的前一天，张家接到市中级人民法院的二审判决书：小俊获赔27万余元。 案例 3个多月后，家人发现小俊右眼红肿、瞳孔发白，遂将其送往省妇幼保健院就诊，结果被诊为“葡萄球膜炎”。随后，张先生带着儿子先后奔赴北京、上海就诊，被告知小俊视网膜病变、双目失明。张先生一家将医院告上法庭。 案例 一审审理期间，司法鉴定部门对该医疗事件作出鉴定，认为早产儿视网膜病变的发生与多种因素有关，在早产儿低体重的基础上，用氧是重要的危险因素。鉴定结论为：院方的医疗行为存在一定的过失，与小俊双目失明存在一定的关系；小俊双目失明相当于职工工伤的一级伤残。 法院一审判决由院方赔偿7万余元，以后每月支付护理费225元。 　 宣判后，张先生提出上诉，认为医院在给小俊吸氧前未履行告知义务，治疗时未严格控制氧气浓度，复检时又未进行有效治疗，致小俊失去最佳治疗时机。院方则表示，给小俊吸氧是其病情需要，其双目失明是其自身发育不全引起的，与医疗行为无关，亦提出上诉。 　　 2007年5月，市法院二审开庭。法院认为，医院的过失明显，应承担70％的赔偿责任；小俊属早产儿、低体重，自身体质较差，作为监护人亦应承担一定的医疗风险，承担30％的经济损失，故终审判决由医院赔偿各项损失27万余元。 第二节 特殊病人护理的伦理道德 二、老年病人护理的道德要求 （一）体现尊重，鼓励自护 （二）理解关怀，有效沟通 （三）细致观察，审慎护理 第二节 特殊病人护理的伦理道德 三、妇产科病人护理的道德要求 （一）忠诚履责，冷静果断 （二）保护隐私，尊重病人 （三）关爱病人，心系社会 监护人拒绝签字致使孕妇死亡，责任谁来负？ 案例 2007年11月21日下午4点左右，北京某医院，一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院，面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，而其同来的丈夫竟然却拒绝在医院的剖宫产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后，医生宣布孕妇抢救无效死亡。 案例 在长达3个小时的僵持过程中，该男子一直对众多医生的苦苦劝告置之不理，该医院的院长亲自到场、110支队的警察也来到医院。为了让该男子签署同意手术单，甚至医院的许多患者及家属都出来相劝，一名住院的患者当场表示：如果该男子签字，则立即奖励他一万元钱。然而所有说服都毫无效果，该男子自言自语道：“她(指妻子)只是感冒，好了后就会自己生了。”过了一会，他开始放声大哭：“再观察观察吧”。医生和其他患者百般劝服下不能打动他，该男子竟然在手术通知单上写上：“坚持用药治疗，坚持不做剖腹手术，后果自负。”为确认其精神没有异常，医院赶紧调来已经下班的神经科主任，经过询问，其精神毫无异常。 美国生命伦理顾问委员会曾特别指出，“必须区分同意的文件和同意的过程，不能允许文件本身成为过程。” 案例 一临产妇女腹部疼痛难忍，医生诊断为：临产且慢性阑尾炎急性发作。决定行剖宫产，并经患者家属签字同意。产科医生在手术操作过程中，为产妇的健康利益着想，根据其实际情况，切除了产妇体内已发生病变的阑尾。事后产妇家属认为医生未经患者家属同意就擅自切除患者阑尾，侵犯了患者的知情同意权，并担心产科医生所做外科手术质量不高，伤口愈合不好。