儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南.ppt

美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南 郑州大学第三附属医院儿内科 吉 玲 黄疸是新生儿期常见的临床症状，约60%新生儿可出现不同程度黄疸。 大部分黄疸可自然消退，但由于胆红素的毒性，少数患儿可出现严重高胆红素血症甚至引起胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾，对社会和家庭造成极大危害。 对新生儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预，避免胆红素脑病发生，减少不必要的治疗和医疗资源浪费，是国内外医学界多年来努力的方向。 美国儿科学会（AAP）于1994年制定了首个新生儿黄疸干预指南，我国在2000年广州召开的新生儿黄疸与感染学术研讨会上，也制订了我国的黄疸干预推荐方案。 尽管从理论上讲，胆红素脑病是完全可以预防的，但从人们50年代开始认识到该病以来，过去了半个多世纪，经过了许多努力，胆红素脑病尽管已很少见，但仍在发生[3]。 美国儿科学会在复习大量文献的基础上，以循证医学为依据，对1994年指南进行了重新审视和修订，2004年制定了新的35周及以上胎龄新生儿黄疸临床诊疗指南。 该指南强调了成功母乳喂养、黄疸出现时间、黄疸高危因素评估、严密随访和适时干预的重要性，制定了黄疸干预的流程图和不同时段光疗及换血治疗的胆红素水平曲线，提出了一些新的观点，值得我们借鉴。 一、?指南的关键部分 指南认为，只要按照推荐意见执行，大部分的胆红素脑病都是可以预防的。 指南强调了对发生严重高胆红素血