心理功能评定技术.ppt

第一节 概 述 一、神经心理学的基本概念 （一）神经心理学（Neuropsychology）定义 是研究和说明人的心理活动与大脑关系的心理学分支。综合神经解剖学、神经生理学、神经化学、实验生理学及临床心理学的研究成果，采用独特的研究方法，把人的感知、记忆、言语、思维、智力、行为与脑的机能结构之间建立起对应关系，用标志脑机能结构的解剖、生理、生化的术语来解释心理现象或行为。 二、临床神经心理学的评定方法 （一）心理评定的内容 1．认知功能障碍的评定 ①注意力障碍评定； ②记忆力障碍评定； ③知觉障碍评定； ④执行功能障碍评定。 2．情绪-情感障碍的评定 临床最常用的是①抑郁评定；②焦虑评定。 （二）心理学评定的方法 1．神经心理测验：研究脑机能或脑与行为关系。 2．人格测验：测量不同情境中个人典型行为表现的一类心理测量工具的总称 3．情绪测验 （三）评定报告的书写 1．一般资料 2．申请理由 包括申请人和申请需要测查的问题。 3．采用测验的名称 4．有关历史 特别是与评定内容有关的既往史和个人史。 5．测验时的行为观察：通常包括①受试者的仪表；②对测验情境是否适应；③合作程度；④努力程度；⑤注意力；⑥对测验或测验中某一特殊部分的态度；⑦言语（包括声调高低、快慢、词语表达能力）；⑧从一个活动转换到另一活动的能力。 6．测验结果的综合和解释 ①列出简要结果；②结果的可靠性（包括行为观察，既往史及其他不同来源资料的一致性）；③这些发现与申请者要求解决的问题有何关系，与行为表现的符合程度。 7．总结 包括结论、建议和申请以外的发现，其中建议应针对申请要求做出。 三、神经心理学评定的注意事项 1．测验方法的选择及分析 2．测验前的准备工作 （1）了解患者的背景资料 （2）争取患者的配合 （3）选择安静的环境 （4）营造和谐的氛围 （5）检查者做法的规范性 （6）全面的记录 第二节 知觉功能障碍的评定 （一）视觉空间认知障碍 1．空间定位障碍 ：检查方法包括绘图 、图片检查 、实物定位检查。 2．半侧空间失认 ：评定方法包括Albert线段划消测验 、Schenkenberg二等分线段测验 、高声朗读测验 、绘图测验、双侧同时刺激检查。检查过程中注意正确地放置纸张，对半侧空间忽略患者应与偏盲做鉴别。 （二）失认症 1．视觉失认 ：不能识别视觉刺激的意义，借助视觉以外的感觉系统能够理解其特征。 （1）视觉对象失认（物体失认） 1）联合性视觉失认： A.临床表现：①对实际物品的认识好于照片；患者更易认识摆放在实际场所中的物品；②命名障碍；③对于物品的形状、功能、使用方法等，不能用口头、文字及手势说明、有确认障碍；④对物体的分类有障碍。 B.责任病灶：多在双侧枕叶、颞叶。 C.评定方法：①配对测试；②画物品图形；③描述物品的性状；④借助视觉以外的感觉通路可以准确地认知和命名物体。 2）统觉性视觉失认 A.临床表现：①不能画出和描述所看到物品的形状，但可能按照想象默画出所提名的物品；②不能识别物品的异同；③不能命名物品或图形，也不能把被指名的物品选出；④常与纯失读、相貌失认、同时失认、Balint综合征等合并出现，视野障碍很轻或几乎没有。 B.责任病灶：通常位于双侧枕叶，特别是劣势半球的枕叶。 C.评定方法：①图形摹写；②图形辨别；③图形分类；④事物的命名及其使用说明。 （2）相貌（面容）失认 1）临床表现：患者不能通过面貌认知自己熟悉的家属、亲戚、朋友及名人，而通过其说话声音却可以辨认出来。一般神经学检查可见象限盲（视野缺损），多伴有皮层性视觉障碍。 2）责任病灶：多在劣势半球的枕叶内侧梭回和舌回。 3）评定方法：①面部识别和命名；②面部特征描述；③面部匹配；④其他特征识别。 （3）色彩失认 1）临床表现：患者不能说出熟悉物品的颜色，不会给看到的颜色命名，也不会在听到色名后指出相应色卡或该颜色的物品，但可以区分出两种不同颜色。 2）评定方法：①颜色辨别；②颜色分类；③颜色命名；④颜色知识。 （4）同时失认 1）临床表现：是一种对于复杂的情景画面的各个部分能够理解，但对整体意义是什么却不能理解的一种症状。 2）评定方法：①视野检查；②数点；③描述或复制图画。 2．听觉失认 （1）分类：可根据失认的对象将听觉失认分为语聋，环境音失认、感觉性失语等。 （2）责任病灶：听觉联合皮质。当言语音和非言语音的识别障碍同时存在时，多为双侧颞叶损伤。 （3）评定方法：①听觉检查；②非言语听觉认知；③言语听觉试验：检查项目包括听理解、阅读理解、书写、自发言语、复述、听写等。 3．触觉失认 （1）责任病灶：顶叶。 （2）评定方法：①深、浅感觉及复合感觉检查；②命名检查