永州市中心医院人感染H7N9禽流感患者救治情况汇报.pptVIP

人感染H7N9禽流感患者救治情况汇报;2014年1月30日（大年三十）和31日（正月初一）我院接连收治了两例人感染H7N9禽流感病例，这是湖南省今年以来的第二、第三例病例，俩病例是父女关系，也是湖南省第一起聚集性人感染H7N9禽流感疫情。两患者经积极治疗后临床症状消失，各项检查正常，连续三次H7N9禽流感病毒核酸检测阴性，先后治愈出院。现将两患者的病例分析情况汇报如下：;病例一;2014-01-31（入院第一天）：最高体温39.2℃，心率120次/分，呼吸26次/分，口唇发绀，听诊双肺呼吸音低，可闻及大量细湿啰音，血气分析示PH7.46，PCO2 41mmHg，PO2 43mmHg， 血生化检查回报示电解质、血糖、肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力正常，肝功能示谷草转氨酶77U/L，谷丙转氨酶189U/L，心肌酶示乳酸脱氢酶1217U/L，肌酸激酶6027U/L，肌酸激酶同工酶81U/L，小便常规蛋白质2+。告病危、监测生命体征，予以面罩高浓度吸氧、奥司他韦（150mg Bid）、痰热清、热毒宁抗病毒，维生素C、曲美他嗪护心、以及维持水电解质平衡等对症支持治疗，积极治疗及防治相关并发症。;2014-01-31（第二天）：体温最高38.6℃，全身酸痛好转，仍有咯血痰、气促，血气示PH7.46，PCO2 34mmHg，PO2 43mmHg，床旁胸片示浸润范围较前增大；血常规示白细胞5.12*10~9/L，中性细胞百分比84.9%，降钙素原回报0.68ng/L，结合临床、实验室结果及影像学检查分析心、肝、肺器官均有损害，加用环磷腺苷葡胺护心，还原谷胱甘肽护肝，加用头孢甲肟抗感染。;2014-02-01（第三天）：体温37.5℃，血痰消失，气促减轻，血气示PH7.50，PCO2 33mmHg，PO2 66mmHg，ALT95U/L，AST208U/L，LDH1017U/L，CK10769U/L，CKMB140U/L,床旁胸片略有吸收。 ;2014-02-02（第四天）：体温37.2℃，气促缓解，ALT112U/L，AST217U/L，CK12743U/L，LDH920 U/L，CKMB149U/L，床旁胸片示双肺炎症治疗后，病灶部分吸收。 ;2014-02-03（第五天）：体温正常，ALT119U/L，AST191U/L，LDH734U/L，CK11420U/L，CKMB135U/L,床旁胸片基本同前； 2014-02-04（第六天）： ALT129U/L，AST182U/L，LDH558U/L，CK7782U/L，CKMB109U/L，血气示PH7.48，PCO2 40mmHg，PO2 80mmHg；;2014-02-06（第八天）： ALT115U/L，AST80U/L，LDH341U/L，CK1544U/L，CKMB30U/L，复查CT与前对比：1.双肺片状???度增高影较前明显吸收，2.右侧少量胸腔积液。 患者一般情况好转，要求出院，未准。予以继续留院观察。 ;2014-02-11：患者出院。出院时情况：自诉感觉良好，精神、睡眠、饮食、大小便均正常；血常规、心肌酶学等检查基本正常。经市疾病控制中心采样结果从2月3号开始3次均阴性，复查CT（2014.02.10）示双肺密度增高影较前明显吸收，双侧胸腔积液已基本吸收。;入院前CT:;入院前CT:;胸片;胸片;胸片;;;;;;;;;;℃;;病例二;病例二;病例二;病例二;肖东民院长带领多学科急救小组讨论病例;永州市卫生局唐海德副局长视察隔离病房;;;;