肝内门静脉和肝静脉解剖及多层螺旋.pptVIP

肝内门静脉和肝静脉应用解剖及多层螺旋CT 刘树伟 山东大学医学院 肝内门静脉解剖学 肝静脉解剖学 肝内门静脉与肝静脉的空间关系 肝门静脉的分支类型 常见的肝门静脉分支类型 肝门静脉分为三支 右前支发自左支 右支分为三支 肝内门静脉解剖学 肝静脉解剖学 肝内门静脉与肝静脉的空间关系 肝静脉多层螺旋CT三维图像 一、肝左静脉 收集左外叶全部及左内叶小部分的静脉血，主干位于左段间裂内。依属支及其引流情况，将肝左静脉分为三型： 集中型，占69.8%，肝左静脉由上、下两根汇合而成，与肝中静脉合干后汇入下腔静脉，上、下根分别引流段Ⅱ和段Ⅲ的静脉血； 集中型肝左静脉 一、肝左静脉 分散型，占20.8%，上、下根并行注入肝中静脉，或上根注入下腔静脉，下根注入肝中间静脉； 分散型肝左静脉 一、肝左静脉 扩大型，占9.4%，左内、外叶之间有发达的左叶间静脉，引流了部分左内叶静脉，而左叶间静脉又向上注入肝左静脉。 扩大型肝左静脉 肝左静脉的主要属支 左后上缘静脉：出现率70.9%，位于左外叶后缘，有时位置甚为浅表，仅居肝被膜下。它多数注入肝左静脉末端，少数注入下腔静脉。 肝左后上缘静脉 肝左静脉的主要属支 左叶间静脉：出现率78.2%，位于左叶间裂内或此裂的稍左侧。它多数注入肝左静脉，少数注入肝中间静脉。在22%的胎肝管道铸型中，左叶间静脉同肝左静脉一样粗大，汇入肝中间静脉或直接注入下腔静脉，这种情形亦可称之为双肝左静脉。 左叶间静脉 粗大的左叶间静脉 肝左静脉的主要属支 内侧支：位于左叶间静脉的左侧，引流左外叶下段的静脉血。它主要注入肝左静脉主干或下根的内侧壁，有时同左叶间静脉合为一干注入肝左静脉。 内侧支 二、肝中间静脉 收集左内叶大部分和右前叶左半的静脉血，由左、右两根合成，其汇合点多在正中裂中1/3偏下份。肝中间静脉的前壁及两侧壁均有数条属支注入，主要来自左内叶和右前叶上段。 二、肝中间静脉 依其引流情况，将肝中间静脉的变异分为五型： 常见型，占54.7%，引流左内叶和右前叶大部分； 右扩展型，占19.8%，其引流范围比常见型向右扩展至段Ⅵ； 二、肝中间静脉 左扩展型，占10.4%，其引流范围向左扩展至段Ⅲ； 左、右扩展型，占8.5%，其引流范围向左、右扩展，包括段Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅵ； 发育不良型，占6.7%，肝中间静脉较小，仅引流左内叶及右前叶一小部分。 肝中间静脉的属支 左组支：有上、中、下三支组成，其出现率分别为62.7%、22%、100%，一般下支较粗大。 肝中间静脉左组支 肝中间静脉的属支 右组支：亦有上、中、下三支，各支的出现率分别为79.7%、47.5%及100%。上支粗而恒定，称肝中静脉右上支，主要引流右前叶上段的静脉血。有时下支较粗大，可达右后叶下段，此时，右前叶较大。 肝中间静脉右上支 右扩大型肝中间静脉 三、肝右静脉 收集右前叶右半和右后叶大部分静脉血，前、后两根在右叶间裂中1/3 偏上处合成，注入下腔静脉右壁。依其引流情况，将肝右静脉的变异分为三型： 集中型，占49%，肝右静脉以一个主干引流段Ⅵ、Ⅶ及段Ⅴ一小部分的静脉血； 三、肝右静脉 分散型，占21.7%，肝右静脉发育不良，引流范围局限于段Ⅶ，而有2～5条发育很好的肝右后静脉； 混合型，占29.3%，肝右静脉和肝右后静脉均较细小，只引流段Ⅶ，而段Ⅵ由发育强大的肝中间静脉右根引流。 肝右后上缘静脉 四、肝背静脉 亦称肝小静脉，主要包括肝右后静脉和尾状叶静脉，集中经第三肝门或在其它部位直接汇入下腔静脉。肝背静脉国人多数有1～8支，也有多达19～31支者。管径小至针孔大到1.8cm不等，小于1mm的无临床意义。 肝背静脉 肝内门静脉解剖学 肝静脉解剖学 肝内门静脉与肝静脉的空间关系 多层螺旋CT三维图像 多层螺旋CT三维图像 多层螺旋CT三维图像 * *