课件：肉毒梭菌ppt.pptx

TüV SüD ;1;肉毒梭菌属于厌氧性梭状芽胞杆菌属，革兰氏染色阳性(老龄菌是阴性），约为4×1μm的大杆菌， 多单在，偶见成双或短链，两侧平行，两端钝园，直杆状或稍弯曲，芽胞为卵圆形，大于菌体宽度，位于次极端，使菌体呈匙形或网球拍状，偶有位于中央，常见很多游离芽胞。 有4~8根周生鞭毛，运动迟缓，无荚膜。;培养特性;培养特性;培养特性;肉毒梭菌的生化性状很不规律，即使同型，也常见到株间的差异。;检验方法;检验程序;肉毒毒素检测;取庖肉培养基三支，煮沸10min～15min，做如下处理： 第一支：急速冷却，接种检样均质液1 mL～2 mL； 第二支：冷却至60℃，接种检样，继续于60℃保温10 min，急速冷却； 第三支：接种检样，继续煮沸加热10 min，急速冷却。 以上3支试管于30℃厌氧培养5d，若无生长，可再培养10d。培养到期，若有生长，取培养液离心，以其上清液进行毒素检测试验，方法同上，阳性结果证明检样中有肉毒梭菌存在。; 选取证实含有肉毒毒素的增菌产毒培养物（必要时可重复一次适宜的加热处理）接种卵黄琼脂平板，35℃厌氧培养48 h。肉毒梭菌在卵黄琼脂平板上生长时，菌落及周围培养基表面覆盖着特有的虹彩样(或珍珠层样)薄层，但G型菌无此现象。 根据菌落形态及菌体形态挑取可疑菌落，接种庖肉培养基，于30℃培养5d，进行毒素检测及培养特性检查确证试验。;结果报告;肉毒梭菌属于厌氧性梭状芽胞杆菌属，具有该菌的基本特性，即厌氧性的杆状菌，形成芽胞，芽胞比繁殖体宽，呈梭状，新鲜培养基的革兰氏染色为阳性，产生剧烈细菌外毒素，即肉毒毒素。 ;;肉毒梭菌的致病性;A、B型的分布最广其芽胞广泛分布于自然界，各大洲的许多国家均有检出； C、D型的芽胞一般多存在于动物的尸体中，或在腐尸附近的土壤中； E型菌及其芽胞存在于海洋的沉积物、水产品的肠道内， F型菌及其芽胞适应于深水的低温，使E型菌在海洋地区的广泛分布。 ;A型毒素经60℃ 2分钟加热，差不多能被完全破坏， B、E二型毒素要经70℃ 2分钟才能被破坏； C、D二型毒素对热的抵抗更大些； ;肉毒毒素是一种神经麻痹毒素，主??抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹，特别是呼吸肌麻痹导致死亡。 肉毒毒素的毒性极强，是目前已知在天然毒素和合成毒剂中毒性最强的生物毒素，据称，精制毒素1克能杀死400万吨小白鼠，一个人的致死量大概1微克左右。 ;肉毒中毒是由于误食含有肉毒毒素的食品而引起的纯粹的细菌毒素食物中毒。 人的肉毒中毒发生并不多，但是发病急、病程发展快、病死率高。 ;重症患者，如果不及时治疗和抗毒素特异治疗，多在2至4天死亡。 肉毒梭菌生长和产毒的最适温度是25至30℃，而在人的体温条件下细菌表现为丝状，几乎不能产毒、芽胞也不会发芽。;1、发病机制 肉毒毒素是一种嗜神经毒素，主要由上消化道吸收，毒素进入小肠和结肠后，则吸收缓慢，胃酸及消化酶均不能将其破坏，故多数患者起病缓慢，病程较长。 ;2、肉毒毒素吸收后主要作用于颅神经核，外交神经、肌肉接头处及植物神经末梢，与运动神经终板结合，抑制乙酰胆碱释放，以阻断神经-肌肉接头的兴奋传递，使肌肉收缩运动障碍，发生软瘫，但肌肉仍能保持乙酰胆碱的反应性，静脉注射乙酰胆碱能使瘫痪的肌肉恢复功能。 ;1;肉毒中毒一年四季均可发生。 美国以罐头发生中毒较多， 日本以水产品较多； 我国以发酵食品（如：臭豆腐、豆瓣酱、豆豉等）发生中毒较多。;主要通过食物传播，多见于腌肉、腊肉、猪肉及制作不良的罐头食品，部分地区曾因食用豆豉、豆瓣酱、臭豆腐及不新鲜的鱼、猪肉、猪肝而发病;1;?临床表现：起病突然，以神经系统症状为主。可有头痛、头晕、晕眩、乏力、恶心、呕吐。 眼内外肌谈混可出现眼部症状，如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失。 重者出现吞咽、咀嚼、发音困难，甚至呼吸困难。;程中神志清楚，感觉正常，不发热。常有性便秘、腹胀、尿潴留。 轻者5—9d内逐渐恢复，但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久。 ;是由于食用被细菌或细菌毒素所污染的食物后引起的急性中毒性疾病。按临床表现分为胃肠型和神经型两大类。;胃肠型食物中毒本型食物中毒较常见，其特点为集体发病多见，潜伏期短，以恶心、呕吐、腹泻、腹痛表现为特征，多发生于夏秋季。引起本型食物中毒的细菌主要有沙门菌属、副溶血弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、空肠弯曲菌、变形杆菌、耶尔森菌等。 神经型食物中毒神经型食物中毒是由于进食含有肉毒梭状芽胞杆菌(简称肉毒杆菌)外毒素的食物而引起的中毒性疾病，临床上以神经系统症状如眼肌和吞咽肌麻痹为主要表现。 ;胃肠型食物中毒 1．流行病学??有不洁饮食史及集体发病的特点。?