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胰岛素泵治疗 张立新 运城同德医院 2009年10月29日 胰岛素泵治疗 1 血糖控制重要性 2 强化血糖重要性 3胰岛素泵治疗 4如何调整胰岛素泵 （1）现实与数字 许多研究包括1993年里程碑式的糖尿病与并发症控制（DCCT），实验都证实强化血糖控制是恢复健康关键。 2、血糖控制的重要性 DCCT：强化血糖控制，可大量降低糖尿病慢性并发症，眼部并发症下降76%；肾脏和神经并发症亦得到下降。 3、强化血糖控制 维持血糖接近正常水平，通常采用一日多次注射胰岛素，需要每日多次采血监测血糖 来完善治疗。 胰岛素治疗包括：注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。 4、胰岛素泵治疗 昼夜连续输注基础胰岛素，并在机体需要时，如进食输注额外胰岛素以平衡血糖水平。 胰岛素泵 早在20世纪70年代，科学家和医生们试图找到一种能模拟世界上最好的血糖控制装置—人类健康胰腺，于是胰岛素泵诞生。 正常人胰腺如何工作 人体的肝脏储存葡萄糖原，并全天释放少量葡萄糖进入血液，所以我们有充足的燃料提供能量。 为了帮助葡萄糖转运至体细胞内（同时维持稳定的血糖水平），胰腺每隔几分钟就释放微量胰岛素入血。 当我们摄入的食物中含碳水化合物时血糖水平迅速升高，胰腺就释放大量胰岛素入血，防止血糖水平过高。 胰岛素泵工作原理 胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自动释放微量短小胰岛素（1/10或1/100单位），称为基础量，使血糖在餐间及夜间睡眠期维持平稳。 进餐时，通过设置泵的程序（按动泵按钮）使泵迅速释放出较大剂量胰岛素，称为大剂量，它能对付食物中所含碳水化合物，同时能有效降低餐后高血糖状态。 胰岛素泵VS多次皮下注射 胰岛素泵能根据人体需要输注大量或少量胰岛素，而一日多次皮下注射胰岛素不能模拟胰岛素释放，因为长效胰岛素（NPH）吸收入血不稳定，不能按机体需要持续稳定的输注。 长效胰岛素有一个吸收高峰，因此必须规则进餐及添加点心，而使用胰岛素泵，胰岛素基础率能使血糖在餐间保持稳定，因此可以自由的安排吃饭、运动、睡觉，--换句话说，你过上了真真正正健康自由的生活。 胰岛素泵如何工作-1 胰岛素泵如BP机大小，内有一个短效胰岛素的储药器，外有一个显示屏和按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经管道进入皮下。输注管道长短不一，牢固的将泵和身体连接起来。 胰岛素泵如何工作-2 为了让胰岛素到达皮下，需在皮下埋一个输注器，大多数输注器利用一个小针将一塑料输注管插入皮下，选用腹部、臀部等，拔出引导针，输注器就固定在皮下。根据人体情况，每隔2-4天更换输注器。许多输注器带一个“快速分离器”，允许使用者在洗澡、运动及亲密接触等情况下暂时断开泵与输注管道。 胰岛素泵如何工作-3 胰岛素泵一般带在腰间，或放在口袋内。胰岛素泵带有许多安全装置，即使再最严重、极不寻常情况下，也能确保输注安全。所有泵每秒各种安全自检，安装有灵敏报警器，且输注过程不受身体碰撞、气压、温度剧变的影响。胰岛素泵具有特定锁定功能，当内部发生故障会自动报警，所以不会发生意外输注。 胰岛素泵治疗益处 1、更好控制血糖：血糖正常，GHb达标，且血糖波动小，趋于正常水平，且不易发生低血糖。 2、生活自由：可以睡懒觉，想吃就吃，不想吃就不吃。没有人能长期坚持一成不变的生活，而有了胰岛素泵，你可以自由的选择吃饭、运动、睡觉时间，即便轮班工作甚至跨时区旅游，血糖亦好控制。 3、胰岛素输注精确：精确度达0.05单位，儿童和瘦型糖尿病对小剂量胰岛素敏感，使用胰岛素泵是他们最佳治疗。 胰岛素泵治疗益处 4、方便：减少打针痛苦 、繁琐。按几下按钮，简单而不失体面。 5、不用打针：长期打针可引起不适，亦可引起皮下脂肪萎缩，形成难看的橘皮凹陷及皮肤硬结。而胰岛素泵只需2-4天换一次输注管道，皮下埋一小管即可，不会带来皮肤损伤。 6、调节简单：儿童生长发育器，季节性运动会或处于妊娠，更年期合并急性病时，机体需要量改变，可以非常容易调节胰岛素输入量。 胰岛素泵治疗益处 7、体重控制：无论增重还是减肥，你可以和正常人一样，调节饮食，配合锻炼，使身体匀称。 8、运动时更好控制血糖：长效胰岛素运动时血糖不适时下降，而泵在运动、长跑时，你可以临时下调胰岛素基础量。 胰岛素泵治疗适应症 1、应用胰岛素治疗者 2、经常有低血糖或高血糖的患者 3、血糖控制不理想的患者 4、怀孕或计划怀孕的 5、经常出差或生活不规律患者 6、正处于生长发育期的青少年患者 7、希望非常积极严格控制血糖的患者 意外高血糖的处理 意外高血糖！怎么办? 血糖控制正常值范围 餐前：